『强直性脊柱炎』强直性脊柱炎为何出现性功能障碍

最近，有患者家属询问“我哥哥患强直性脊柱炎已有2年了，服用过相关药物，效果还可以，但近来出现性功能衰退，请问是疾病引起的还是药物引起的？”现就该问题回答分析如下：

一般情况下，强直性脊柱炎患者的性生活不会受到影响，但若在疾病晚期，累及到神经系统，出现慢性蛛网膜炎，形成蛛网膜憩室压迫脊髓圆椎和马尾神经，产生马尾综合征和腰骶神经受损症状包括逐渐起病的尿便失禁、骶部疼痛和感觉丧失(鞍区感觉异常)、阳萎和踝反射消失等，就可出现性功能障碍。髋部活动受限或疼痛明显、疾病处于活动期或脊柱有明显畸形时，也会影响夫妻生活的质量，需要找到一个舒适满意的体位。最好与爱人真诚地讨论这些问题，以求得她（或他）对你的理解，相互沟通和保持幽默是维持美满性生活的润滑剂。另外，强直性脊柱炎患者出现慢性前列腺炎较正常人多见，慢性前列腺炎也是导致性功能降低的原因。

另外，所服用的药物因素也需要考虑。有人发现柳氮磺吡啶影响男性生育能力，包括使精子数目减少、活动性及形态受影响，或可导致不育，但这些变化多发生在用药2月内，停药后几周内可恢复正常。激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响，如长时间、大剂量使用强的松等激素会加重性功能的障碍程度，几乎所有免疫制剂包括甲氨喋呤等都在不同程度上使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失和阳痿。非甾类抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久，因抑制前列腺素合成而对性功能可能有些不良影响，但为可逆性的，调整或停药后可恢复正常。引起性功能障碍的其他药物有：

（1）一般药物：可卡因（止咳药）、甲氰咪呱（治胃溃疡药）、吗啡（止痛药）；

（2）镇静药：安宁、利眠宁、安定、巴比妥、安眠酮等。

（3）降血压药：利血平、呱乙啶，心得安、肼苯哒嗪、可乐亭、哌唑嗪、美多心安、α－甲基多巴、溴化六烃季胺和美加明等，

（4）利尿药：安体舒通、速尿、利尿酸，氯噻嗪类等。

（5）精神病药：冬眠灵（氯丙嗪）、丙咪嗪、甲硫哒嗪、阿米替林、碳酸锂、氟呱啶醇、酚酞嗪、单胺氧化酶抑制剂。

（6）强心剂如洋地黄等；

（7）性激素类：男性使用雌性激素，可导致阳萎、射精障碍。

（8）其它：知母、黄柏能降低性神经兴奋。以上这些药物有些长期大量服用会导致阳萎、射精减少及性功能改变，及时停药后性功能可恢复。

从以上提出的问题来看，强直性脊柱炎患者的病程比较短（仅2年），估计累及到神经系统的可能性小，但没有提到使用何种药物治疗？与药物的时间关系如何？我只能请该患者参考该文以寻求答案。

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