灵素之问｜灸则强食产肉

原创 忆忘 腔调中医 2017-11-05

灵素之问

还原古人观察视角和中医经验理法的演进。

栏主

忆忘先生，从事临床工作，研习传统文化和中医经典，索求源流，力图还原古人的观察视角和经验及理法的演进。

灸则强食产肉

文字／忆忘   图片／来自网络

这一句从字面上，自身有很多歧义，用灸法，勉强进食、增强食欲、可以多长肌肉等等；后文仪式般的动作还有做“功法”导引解释的。

文本比较

1、《甲乙经》有“灸则强食生肉，缓带被发，大杖重履而步”十六字，在足少阴肾经是主所生病“足下热而痛”之后。

2、【脉经】也位于“足下热而痛”之后，为：灸则强食而生害（一作肉），缓带被发，大杖重履而步。

3、【太素】和【灵枢】的这十六字，均在“不盛不虚以经取之”之后，并且【太素】“肉”作“食”：灸则强食生食。

4、【灵枢】

5、宋改【备急千金】卷十九肾藏方、肾藏脉论第一条下：

灸则强食而生灾，缓带被发，大杖重履而步。

虽然【千金】的文本更为细致，不同于【甲乙】、【脉经】、【太素】、【灵枢】。【千金】藏府方论，是根据病实热、病虚寒来划分肾藏经脉病证的。而“灸则强食而生灾，缓带被发，大杖重履而步”，是位于病实热之下，实热当然是不能灸的，并且因为“黄瘅”善饥而强食，也是有害的。看起来理由也很充分。

以上五种文本，差异是所处位置。【太素】与【灵枢】出现该句的位置比较有疑问，是在“为此诸病”的一般治疗方法的后面，出现这一段较为具体的方法强调，并且十二经脉例行句式，也只有这一段多出了这一句，看起来不合前后文例，所以注家出现了一些附会的注解，比如“肾藏精”，生肉补精、生肉温肾等。

因此首先要考虑的是，【太素】、【灵枢】这句话的位置，是被人移动到此的。因为【甲乙】、【脉经】、【千金】的位置都在“足下热而痛”之下，并不应该列在一般治法的“为此诸病”之下，而一般原则之下也不应出现具体的方法。

6、【帛书阴阳十一脉灸经】作“强食产食”

【是动则病：】○（喝）○（喝）如喘，坐而起则目瞙（黭）如毋见，心如县（悬），病饥，气【不足】，善怒，心肠〈惕〉，恐【人将捕之，】不欲食，面□黭（黯）若{炭也}（灺）色，欬则有血，此为骨蹶（厥），是少【阴】眽（脉）主【治】。其【所产病】：□□□□□□热舌柝（坼），嗌干，上气，饐（噎），嗌中痛，瘅，耆（嗜）卧，欬，音（瘖），为十病。【少】阴之眽（脉），【久（灸）则强食產肉，缓带，】皮（被）发，大丈（杖），重履而步，久（灸）几息则病已矣。

由于帛书作“产”，“所产病”与【灵枢】的“所生病”为异文，故【灵枢】的“生”，为产生的生，而非生熟的生，也不是牲畜的牲。同时也使得“灾”、“害”二字被排除。

吃生肉与生灾害的注解，因帛书被认定为“产肉”而冰释。所以，“久（灸）则强食产肉”、“灸则强食生肉”，就被理解为：灸了以后食欲增强、身体肌肉生长，但是无法解释“灸则强食产食”，因此增强食欲和产生肌肉的注解，也不可靠。

因为前后文的关系，配合“缓带被发、大杖重履、灸几息（既息）则病已矣”，与“强食而生肌肉”或“增强食欲”，意义并不顺接，这个注解也的确显得差强人意，所以有学者认为“强食、产肉”是“导引、柔软”，解释比较曲折。笔者认为比较牵强，不采纳。

由于马王堆帛书的考注，看不到原始的帛书文本，“产肉”是在【】符号内的，“脱字或残缺字、依照文意、参照其他古籍补出”，而所谓的其他古籍，又以【灵枢】的心理地位极高，因此“肉”字是从【灵枢】、【甲乙经】确认的。正因为如此，反而显得【太素】的“食”字是无法排除在外的，【帛书经脉】的原文，甚至【太素】杨上善时期所能看到的针经，很可能是“產食”，“产”字被帛书考注确认，基本无异议。但是“肉”字存疑，笔者更倾向于“产食”，理由是【灵枢】、【甲乙】一致而【太素】却不同的话，不能排除是【甲乙】被依据南宋本【灵枢】改动。

【脉经】和【千金】“產”俱作“而生”，不排除是“產”字分离所造成的讹误。災和害，从“食”讹与从“肉”讹的比较，从“肉”形讹的可能性较小。

因此，帛书原文较大的可能是：

少阴之脉。灸则强食产食（肉）。缓带被发。大杖重履而步。灸几息则病已矣。

帛书考注，虽然纠正了“灾”、“害”、“牲”、“生肉厚味”的臆测错误，但忽略掉了“产食（肉）”，仅仅理解为“产生肌肉”，而忽略掉了“本地所产”的歧义，何况如果原文真是“产食”的话，那是“产生食物”吗？何况原文“强食”与【灵枢】中的“强饮”，刚好对接。帛书考注并不能排除种歧义。

帛书考注提到，灸少阴脉增强食欲，文献上无所考，没找到依据，但刺然谷“多见血，使人立饥欲食”，说明少阴脉与食欲有一定关系。

但这样解释并不能与上下文通气，所以必须联系下文：

缓带被发，大杖重履而步

乍一看，这是魏晋风度满满，吃了五石散的状态，仙步飘飘。为了避免飘起来跌倒在地，所以拿着大拐杖，穿着沉重的鞋子，步伐稳重一点。累不累？估计魏晋名士是不干的。

【素问四气调神大论第二】：春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。此春气之应，养生之道也。

缓带被发，与被发缓形，是一致的，宽松衣带，披散头发，使身体和精神得到放松。而“大杖重履而步”，就有点做戏或作法的意味，显得比较郑重其事，目的是活动血脉，使力于四肢，促其气血运行，做灸前的准备。

回头看“强食”，可以理解为增强食欲，但与后文不搭，这里并不是为了增强食欲，而是做灸法治疗前的准备，所以要先勉强吃点东西，强行进食，先补充一点能量，为后面“大杖重履而步”的活动消耗做点铺垫。

活动完毕，灸法上，灸完这些病就好了，可见不算啥重病。如果是“增强食欲”，则“产食”二字无法解释，所以“强食”是强行吃一点“产食”，古代一般都吃本地出产食品，因为运输或者保鲜的问题，外地“异产”长途运输之后即便能保存不坏，也是不新鲜的，强调下“本地食品”的“产食”，既能保鲜也能保证安全。

所以，“强食产食”和“缓带被发，大杖重履而步”，都是为了最后“灸几息则病已”做的准备，并不涉及增强食欲或者体重。

强行饮食，在【灵枢经筋篇】“卒口僻”的治疗：治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高下与坐等。以膏熨急颊，且饮美酒，噉美炙肉，不饮酒者，自强也。为之三拊而已。

饮美酒、吃烧烤，不饮酒？当然要强行一点了。

所以治疗时进食，强饮、强食，是有依据的。