No.165 X光、CT、磁共振、B超 对身体有害吗？

六月，新冠肺炎再次袭扰京城，牵动着国人的心。为辛苦工作在抗疫一线的医务人员点赞！

新冠肺炎的确诊主要通过核酸检测。核酸呈阳性的病人可能为无症状感染者，也可能是轻型、普通型、重型、危重型。对于后面几种分型，除了观察症状外，最重要的辅助检查手段就是CT。

CT是现代医学中常见的检测手段，除此之外，我们还经常听说拍X光、核磁共振（NMR）、磁共振（MRI）和B超（彩超）检查。

这些检查的原理是什么？到底有什么区别？哪些对身体有损害？今天杠精老师就来聊聊这个问题。

X光和CT

X射线的产生，相信大家都不陌生。

1895年11月8日傍晚，伦琴在操作希托夫管时，阴差阳错地发现了X射线，因为不清楚该种射线的性质，故命名为X射线，当然现在也叫伦琴射线。伦琴用X射线给他夫人的手照了手骨照片，这张照片也就是人类历史上的第一张X射线照片。

（黑色圈状物为伦琴夫人的戒指）

美国著名医学家坎农（W.C.Cannon）在1898年发现，用铋或钡配合X射线检查，可以清楚看到动物的食道。从此以后，X射线普遍应用于人体各器官的检查，并成为临床诊断不可缺少的内容，广泛用于医学影像诊断。

在获得影像同时，受检者也会接受一定的辐射剂量。单次检查的剂量并不高。

但因为此类设备分辨率高，曝光成像时间极短，大大缩短了病人检查和等待的时间。

按照环境保护部和国家卫生和计划生育委员会2017年联合发布的《射线装置分类》公告，X射线摄片机属于Ⅲ类射线装置，Ⅲ类为低危险射线装置，事故时一般不会使受到照射的人员产生放射损伤。

而CT检查和X光片检查有着密切的联系。CT是Computed Tomography的缩写，即电子计算机断层扫描。

X线与CT的成像原理是一样的，都是由X线束给人体检查的部位进行扫描，再将X线变成可见光，经过不同的技术进行处理后形成的影像。

X线是通过X线针对检查部位进行平面投照检查；CT成像却是建立在X线基础之上的，可以对检查部位进行横断面持续多层立体扫描的检查技术。

举一个形象的例子，面包大家都吃过，如果把CT比喻成切片面包那就非常形象了。

我们可以看下图，现在把X光片的影像看作是后面那个还未切开的吐司，在最上面一层隐约可以看见一些由内向外发散的小黑点，但不是很清晰。

我们再给吐司做一个“CT检查”，把它切开成一片一片的。做完检查之后发现，里面竟然别有洞天！刚刚不确定的小黑点原来是一颗一颗的葡萄干，而且当中还有若干的葡萄干。

（鼻窦冠状位CT胶片）

CT辐射剂量较普通X射线大，患者所接受到的辐射剂量会更大一些，不宜将CT检查用于常规诊断手段。

另外，CT在价格上也更昂贵。

如果在X光片上发现可疑的病变影像，又不能确诊时，这时我们才会会再建议给予CT检查作为加强辅助。

对于X光和CT更为具体的原理，请参考下面有趣的视频：

时长

04:19

（视频来源：宝石部落）

磁共振（MRI）

医学检查中的核磁共振一般也叫做磁共振MRI，是Magnetic Resonance Imaging的缩写，即磁共振成像技术。

珀塞尔（Edward Mi11s Puroell，1912-1997）和布洛赫（Felix B1loch，1905—1983）因发展核磁精密测量的新方法及其有关的发现，共同分享了1952年度诺贝尔物理学奖。

2003年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家保罗·劳特布尔和英国科学家彼得·曼斯菲尔德，以表彰他们在核磁共振成像技术领域的突破性成就。

核磁共振成像 是一种人体不接触放射线，对人体无损害，可进行人体多部位检查的医疗影像技术。

（看着机器和CT机有些类似）

基本原理是：外来电磁波满足一定条件时，可使处于强磁场中的人体内含量最多的氢原子吸收电磁波的能量，去掉外来电磁波后，吸收了能量的氢原子又把这部分能量以电磁波的形式释放出来，形成核磁共振信号。

由于人体内各种组织所含氢原子数量不同，或同种组织正常与病变时所含氢原子数量不同，释放的能量亦不同。将这种能量信号通过计算机转换成图像,就可以用来诊断疾病。

想了解更多的朋友，也可以观看下面的科普视频：

时长

04:03

（视频来源：Medical Aid Films）