补阳不如潜阳，温中不如温下 辨证论治之昼夜法则 假热证与阳虚症候

阳虚主证：唇淡面白 神疲嗜卧 声低气短 四肢厥冷 溲清便润 饮食喜热 口气清冷 “不渴、不烦、二便通利”。          遇寒加重 夏轻冬重 昼轻夜重 午时至子时加重 食喜热   饮少 卷卧保温   多着衣   喜向阳 恶风 喜室内温暖处阴虚主证：渴饮咽干 手足心热 失眠多梦 溲黄便结 潮热盗汗       遇热加重 夏重冬轻 昼重夜轻 子时至午时加重 食喜冷   饮多   平卧散热   少着衣   喜背阴 喜风 喜室外空旷处    寒证：舌淡口和，溲清便润。      热证：舌质红绛   舌苔黄燥   渴欲冷饮   口气薰灼 烦躁不宁 溲黄便结   脉数有力。  身虽大热，但渴喜滚饮者，假热也！    身虽大热，但重衣厚被者，假热也！    身虽大热，但手足如常者，假热也！    面如红妆，但声弱重复者，假热也！    面部红赤，但目无红丝者，假热也！    舌红津枯，但并不引饮者，假热也！    舌红无苔，但口润不渴者，假热也！舌苔黑厚，但扪之尚润者，假热也！烦燥不安，但欲寐无神者，假热也！烦燥声亢，但转瞬即疲者，假热也！渴饮难寐，但舌淡脉沉者，假热也！口渴欲饮，但并不引饮者，假热也！手足心热，但舌淡脉沉者，假热也！足心如焚，但尿多不渴者，假热也！“判断寒热不取决于舌苔之黄、白，而取决于舌质之红、淡，津液之多、寡”“判断虚实不取决于脉之疾数，而取决于取决于脉之有力、无力”舌红与否，难定寒热，当以燥润别之。苔黄与否，难定寒热，当以燥润别之。苔腻与否，难定湿浊，当以食量别之。尿黄与否，难定寒热，当以凉灼别之。脉数与否，难定寒热，当以有力无力别之。舌：舌淡嫩胖大者，可温之。舌黯淡者，可温之。舌黯紫者，可温之。舌红嫩者，可温之。舌红多津者，可温之。舌红绛起刺，神疲、脉弱、足冷、溺清者，可温之。脉：脉浮数而空者，可温之。脉沉微者，可温之。脉沉紧者，可温之。脉数无力者，可温之。脉弱无力者，可温之。饮：渴不欲饮者，可温之。渴喜热饮者，可温之。         面色苍白者，可温之。         神疲嗜卧者，可温之。         形寒肢冷者，可温之。         背寒足冰者，可温之。         口气清冷者，可温之。         恶食生冷者，可温之。         大便溏薄者，可温之。         小便清长者，可温之。         鼻流清涕者，可温之。         冬重夏轻者，可温之。                阴证与阳证          目光炯炯-----目光暗淡。          精神亢奋-----精神衰萎。            声音清朗-----声音低微。          烦躁好动-----嗜卧懒动。          唇红面赤-----唇淡面白。          口气清冷-----口气灼人。          手足心热-----形寒肢冷。          渴喜冷饮-----渴喜热饮。           溲黄便结-----溲清便润。          遇热病重-----遇冷病重。              舌红苔燥-----舌淡苔滑。          脉数有力-----脉沉无力。热证者，阳时加重，冬轻夏重。寒证者，阴时加重，冬重夏轻。---------------------------------------------------------------------------------------------附子“五禁'和药后“三问'   由潘青海先生提出，以便准确掌握附子的使用。五禁——面赤；舌红苔黄燥；谵狂心烦乱；尿短赤；脉数实。这5种临床表现为阳热实证，绝对不能用附子。但临床上要与假热证区别，如面红如妆，语言重复而低微，脉浮大无根等，这些是虚阳上越证，亦即戴阳证，可以用附子引火归原。三问——服后睡眠、小便、动静三方面的变化，如三症亢进，则附子减量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活动自如而无躁动不安状，为正常反应。反之，则应考虑为附子的慎用病证。这“五禁'和药后“三问’’确实具有参考价值。