张仲景常用这些药，原因何在

小编导读

读过《伤寒论》和《金匮要略》的朋友们都会有感觉，有些药物是张仲景先生情有独钟的，在多个方剂中都会出现。那么这些常用药之所以被青睐的原因是什么呢？背后隐藏着什么样的用药规律？王振亮老师整理总结了医圣张仲景26味常用药，从中可以一窥医圣“药症相对”的独到用药经验。

药症对应，指张仲景在《伤寒杂病论》中专门针对某个症状而经常使用的药物，体现了张仲景对症用药的独到经验，是仲景学术中重要的组成部分，具有极大的临床指导意义。虽然从大的角度讲，仲景用某药治疗某症立足的仍然是病机，但专症专药痕迹也是非常明显的。

1.桂枝：一以平冲降逆，治疗气上冲胸或奔豚气。如苓桂术甘汤、桂枝加桂汤，以及理中丸方后加减云，“若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两”。一以温通心阳，治疗心悸，如四逆散方后加减云“悸者，加桂枝五分”，以及桂枝甘草汤中的桂枝应用等。

2.白芍：缓急止痛，治疗腹痛。如仲景在小柴胡汤方后加减中云“腹痛加芍药三两”；在通脉四逆汤的方后加减中云“腹中痛者……加芍药二两”；《金匮要略》防己黄芪汤条文中云“腹痛加芍药”。

3.葛根：升津舒筋。治疗项背强直。如葛根汤、桂枝加葛根汤。

4.杏仁：宣利肺气，止咳平喘。治疗咳嗽气喘。如桂枝加厚朴杏子汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤，以及小青龙汤后加减云“若喘……加杏仁半升”。

5.附子：一以温阳散寒止痛，治疗疼痛尤其是寒凝疼痛，如附子汤的温经散寒止痛。一以温补卫阳，治疗卫阳虚的畏寒汗出，如桂枝加附子汤的温补卫阳，以及《金匮要略》越婢汤方后加减云“恶风加附子一枚炮”。一以回阳救逆，如四逆汤类方等。前两者多用炮附子，后者多用生附子。

6.人参：益气生津止渴。治疗少气口渴欲饮。如白虎加人参汤，以及小柴胡汤方后加减的“若渴，去半夏，加人参合前成四两半”。

7.麻黄：发汗、宣肺平喘。治疗咳嗽气喘、无汗等症。

8.半夏：降逆止呕。治疗呕吐。如葛根加半夏汤、小半夏汤等。

9.石膏：辛凉清热。治疗发热。如白虎汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤等。

10.天花粉：生津止渴。治疗口渴症。如小青龙汤方后加减云，“若渴，去半夏，加栝楼根三两”；小柴胡汤方后加减云，“若渴……加人参合前成四两半，栝楼根四两”。

回归经典，探寻理法奥秘——

11.茯苓：一以健脾利水。治疗小便不利。如五苓散，以及小青龙汤方后加减云“若小便不利……加茯苓四两”，小柴胡汤后加减云“若心下悸，小便不利者……加茯苓四两”，四逆散方后加减云“小便不利者，加茯苓五分”。一以安神定悸，如理中丸方后加减云“悸者，加茯苓二两”。

12.炙甘草：健脾益气。治疗气短。如《伤寒论》第76条：“若少气者，栀子甘草汤主之。”以炙甘草益气补虚。

13.生姜：和胃化饮止呕。治疗呕吐。如《伤寒论》第76条：“若呕者，栀子生姜汤主之。”以生姜止呕。又如在通脉四逆汤的方后加减中云“呕者，加生姜二两”，理中丸方后加减云“呕多者……加生姜三两”。

14.厚朴：消胀除满。治疗腹部胀满、大便不畅。如厚朴生姜半夏人参汤、栀子厚朴汤、厚朴三物汤等。

15.旋覆花：理气降逆。治疗胸满、嗳气或呃逆。如旋覆代赭汤、旋覆花汤等。

16.茵陈：退黄利湿。治疗黄疸。如茵陈蒿汤、茵陈五苓散等。

17.桔梗：利咽止痛。治疗咽痛。如通脉四逆汤的方后加减中云，“咽痛者，去芍药，加桔梗一两”。

18.薤白：通阳行滞。治疗泄利下重。如四逆散方后加减云，“泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓……分温再服”。

19.生甘草：清热解毒利咽。治疗咽痛。如《伤寒论》第311条：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。”

20.大黄：通下大便。治疗阳明胃热及便秘。如三承气汤、麻子仁丸，以及枳实栀子豉汤方后加减云“若有宿食，内大黄如博棋子五六枚，服之愈”，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云“若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以和之”。

活用经方，注重临床实用——

21.苦参：清热化湿。治疗湿热下注，前阴溃烂。如《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》云，“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”。

22.雄黄：杀虫解毒燥湿。治疗湿热下注，前阴溃烂。如《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》云，“蚀于肛者，雄黄熏之”。

23.文蛤：咸凉润下，生津止渴。治疗口渴。如《金匮要略》云：“渴欲饮水不止者，文蛤散主之。”一味文蛤专以生津止渴。

24.诃子：涩肠止利固脱。治疗泄泻。

25.黄连：清热解毒燥湿。治疗皮肤疮疡或浸淫疮等。

26.鸡屎白：针对湿浊化热伤阴而设，具有利便通淋的作用。