疏肝散结方治疗前列腺肥大

论疏肝散结方编著/印会河疏肝散结方是笔者积50年临床经验研制的旨在治疗多种良性占位性病变的经验方。由柴胡10克、当归30克、赤芍30克、丹参30克、生牡蛎60克（先煎）、玄参15克、川贝母10克、海藻15克、昆布15克、海浮石18克（先煎）、夏枯草15克组成。方中柴胡疏肝解郁；当归、赤芍、丹参理肝经之瘀血；生牡蛎、海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布清热消痰、软坚散结。现附病例以说明之。邱某，男，80岁，1992年1月9日初诊。患者已明确诊断为前列腺肥大多年，阵发小便淋漓不下，加重1周，并已插导尿管保留导尿，咳嗽，痰多且黏，有陈旧心肌梗死。西医诊断：前列腺肥大。舌红、苔燥而黄，脉弦。中医辨证：前阴癥积（癃闭）。治宜疏肝散结，通利州都，佐以保肺复脉。处方：柴胡9克、当归15克、赤芍12克、白芍12克、丹参30克、生牡蛎60克（先煎）、玄参15克、川贝母10克、夏枯草15克、海藻15克、昆布15克、海浮石18克（先煎）、牛膝10克、沙参15克、麦冬10克、五味子10克、橘络3克。1992年1月16日二诊。癃闭减轻，拔除导尿管后，小便可畅解，惟有咳嗽，痰不易出，大便溏薄，舌干、苔黄糙，脉弦。证属津亏液涸，治宜滋阴潜阳。以三甲复脉汤加味：生牡蛎30克（先煎）、煅牡蛎30克（先煎）、生地黄15克、火麻仁10克、龟甲30克（先煎）、生鳖甲30克（先煎）、白芍24克、阿胶10克（烊化）、生甘草10克、川贝母10克、玄参15克，五味子10克、麦冬12克。1992年1月23日三诊。水津来复，舌上津回，大便成形，每日一解，尿畅量多，且能控制，舌红、苔灰黄腻，脉弦。病有泰相，再拟初诊原方继续巩固。随诊3个月，未再出现癃闭症状。按：肝气郁结、疏泄不及、气滞血瘀可影响三焦水液的运化及气化，致使水道的通调受阻，形成癃闭。从经脉的分布来看，足厥阴肝之脉，绕阴器，抵少腹，是肝所生病者，如遗尿、癃闭等，疏肝散结乃治疗之大法。考虑到该患者年事已高，津亏液涸，故在方中加入生脉散以保肺清心、补气生津，并穿插服用三甲复脉汤以滋阴潜阳，而牛膝引药下行，标本兼顾，相得益彰。