中医内科学——胃痛胃阴亏耗——一贯煎合芍药甘草汤——阴阳解析

一贯煎合芍药甘草汤——阴阳解析

胃痛胃阴亏耗证候：

胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数。

治法：养阴益胃，和中止痛

代表方剂：一贯煎合芍药甘草汤加减

一贯煎：《柳州医话》

北沙参9g、麦冬9g、当归身9g、生地黄30g、枸杞子12g、川楝子5g,。

水煎服。

一贯煎，为补益剂，具有滋阴疏肝之功效。

芍药甘草汤：《伤寒论》

芍药12克 甘草12克

上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。

芍药甘草汤，酸甘化阴,缓急止痛。

解析：

阳性药：当归

平性药：枸杞子、甘草

阴性药：北沙参、麦冬、生地黄、川楝子、白芍

君药：生地黄

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

枸杞子：甘，平。归肝经、肾经、肺经。滋补肝肾，明目，润肺。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

北沙参：甘、苦，微寒。归肺、胃经。养阴清肺，益胃生津。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

川楝子：苦，寒。用小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。行气止痛，杀虫。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

阳性药物少，阴性药物多，以阴性药物为主，药性偏阴，针对热证；君药以养阴凉血为主，针对实多虚少；少阳阳明并病（里热并半表里）。

方剂中，生地黄、北沙参、麦冬、白芍、枸杞子，滋阴养血；川楝子，行气止痛；当归，活血润肠；甘草，调和诸药。

诸药合用以滋阴养血为主，行气止痛为辅，兼顾活血润肠。适用于胃阴亏耗，胃失濡养者。