中药基础知识——四气五味、升降浮沉、归经、配伍

【【【第一节 四气】】】

1、含义

  四气又称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，用以说明药物作用性质。寒凉和温热是对立的两种药性；寒和凉之间、热和温之间，是程度上的不同，也就是说药性相同，但在程度上有差别，温次于热、凉次于寒。

  此外，在寒热温凉之外，还有“平性”，“平性”的含义是指药性平和，寒热之性不甚明显，但实际上仍有偏温、偏凉之不同。

2、确定依据

  药性的寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的，即药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基础。

  凡能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性，也称寒凉药，多具清热降火、凉血解毒、滋阴退热、泄热通便、利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝止痉、提高机体免疫力等作用。

  凡能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性，也称温热药，多具温中散寒、温肺化饮、暖肝散寒、补火助阳、温阳利水、温通经络、引火归原、回阳救逆等作用。

3、所示效用

  四气，从本质上而言，只有寒热二性。

  寒凉药如黄芩、黄连、黄柏、大黄等；常用来治疗热性病症（高热烦渴、面红目赤、咽喉肿痛、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热结便秘、热淋涩痛、黄疸水肿、痰火咳嗽、高热神昏、热极生风、脉洪而数等阳热证）

  温热药如附子、干姜、肉桂等；常用来治疗寒性病症（四肢厥冷、脘腹冷痛、面色苍白、中寒腹痛、肺寒喘咳、寒疝作痛、阳痿早泄、宫冷不孕、阴寒水肿、风寒痹痛、血寒经闭、虚阳上越、亡阳厥脱等阴寒证）。

注意：应用药物必须对证，如不对证，药物的偏性会对人体造成伤害。

4、具体表述

  寒、热、温、凉、平是对药物四气的概括性表述，通常标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度的进一步区分。

5、阴阳属性

  四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。

6、临床应用

  据病证的寒热选择相应的药物：寒证—热药；热证—寒药

  据病证的寒热程度的差别选择相应的药物。如：大寒证（亡阳证），须选大热药（附子、肉桂）等；微寒证（脾胃虚寒证），选温性药（煨姜）

  寒热温凉还有程度上的差别，如当用热药而用温药，当用寒药而用凉药，则病重药轻，达不到治愈疾病的目的。反之，当用温药而用热药反伤其阴，当用凉药而用寒药易伤其阳。如治疗寒热错综的复杂病证，则又当寒热药并用。如治疗真寒假热证，则当用热药，真热假寒证，又当用寒药。

  感受风寒、怕冷发热、流清涕、小便清长、舌苔白，这是寒的症状，这时用紫苏、生姜煎了汤饮服后，可以使病员发一些汗，就能消除上列症状，说明紫苏、生姜的药性是温热的。如果生了疗疮、热疗、局部红肿疼痛，甚至小便黄色、舌苔发黄，或有发热，这就是热的症状，这时用金银花、菊花来治疗，可以得到治愈，说明金银花、菊花的药性是寒凉的。

【【【第二节 五味】】】

1、含义

  五味是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味，它既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味和涩味，但长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。

2、确定依据

① 五味的确定最初是依据药物的真实滋味。 如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，乌梅、木

  瓜之酸，芒硝、食盐之咸等。

② 后来由于将药物的滋味与作用相联系，并以味解释和归纳药物的作用。 如葛根、石膏均能透热解肌，即云其

  味辛，但实际口尝却并无辛味。   

③ 随着用药实践的发展，一些药物的作用很难用其滋味来解释，因而采用了以作用推定其味的方法。

   例如，葛根、皂角刺并无辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治疗表证；后者有消痈散结作用，常用于

  痈疽疮毒初起或脓成不溃之证。二者的作用皆与“辛能散、能行”有关，故皆标以辛味。磁石并无咸味，因

  其能入肾潜镇浮阳，而肾在五行属水与咸相应，磁石因之而标以咸味。

   由此可知，确定味的主要依据，一是药物的滋味，二是药物的作用。

   由于药物滋味和作用并无本质联系，两者之间并无严密的对应关系，因而从古至今，五味学说在理论上和

  实际运用中出现不少分歧和混乱也就在所难免了。 

3、所示效用及临床应用

  五味的基本作用：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软……过食、偏嗜五味对五脏系统都有损害。

*** 辛：

  能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般治疗表证的药物如麻黄、薄荷；治疗气血阻滞的药物如木香、红花，都有辛味。一些具有芳香气味的药物，往往也标上“辛”，亦称辛香之气，除有能散、能行的特点外，还包含了芳香辟秽，芳香化湿，芳香开窍等作用。辛味药多辛散燥烈，易耗伤气阴（津），故气虚、阴（津）亏，表虚多汗等不宜用。

*** 甘：

  能补、能缓、能和，即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。某些甘味还具有解药食中毒的作用，故又有甘能解毒之说，如甘草、绿豆等。换言之，一般滋补性的药物及调和药性的药物，大多数有甘味。

  “淡味”附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用，多用于水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁等。甘味多腻滞，易助湿碍脾，脾虚湿滞勿用甘味滋补，古人有“中满忌甘”之说。

*** 酸：

  能收、能涩，有收敛固涩作用，多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等正虚无邪之滑脱不禁所致诸证。如五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻等。换言之，一般带有酸味的药物，大都具有止汗、止渴等作用。

 “涩味”附属于酸，亦具有收敛固涩作用，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂涩肠止泻，乌贼骨收敛止血、固精止带等，但酸味与涩味相似而不尽相同，如酸能生津开胃、酸甘化阴等，皆是涩味所不具备的。酸能敛邪，故有实邪者勿用。

*** 苦：

  能泄、能燥、能坚。泄即通泄、降泄和清泄，如大黄通下泻火为通泄，杏仁降气平喘为降泄，栀子清热泻火为清泄；燥即燥湿，用于湿证，湿证有寒湿、湿热的不同，故苦味药相应地分为苦寒燥湿和苦温燥湿二类，如黄连苦寒用于湿热证，苍术苦温用于寒湿证。坚阴含义有二，一是通过泻火而达到存阴的目的，如黄柏、知母用于肾阴亏而相火亢盛之证。二上指坚厚肠胃，如投用少量苦味的黄边有厚肠止泄作用。换言之，一般具有清热、燥湿、泻下和降逆作用的药物，大多数有苦味。

  此外，药理研究表明，少量苦药有开胃进食的作用，但服用过量，反能伤胃，临床上对芦荟、穿心莲等极苦的药物，多采取入丸、装胶囊吞服等用法，以减少对胃的刺激，避免恶心、呕吐等副作用。因苦能燥，易伤阴津，阴津不足者不宜用。

*** 咸：

  能软、能下，有软坚散结和泻下通肠作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核等病证。如海藻、昆布消散瘰疬，鳖甲软坚散结，芒硝泻下通便等。此外，咸味还能入肾补肾，如紫河车、鹿茸、蛤蚧等能补肾壮阳益精。咸又入血，如犀角、玄参味咸入血分而有凉血的作用。但咸味药不宜多食，尤其是高血压动脉硬化者更是如此，另有的咸味药有伤脾胃，如芒硝，脾虚便溏者慎用。总之，一般能消散结块的药物和一部分泻下通便的药物，带有咸味。

4、阴阳属性

  辛甘淡属阳，酸苦咸属阴。

5、气味配合

  四气和五味分别从不同角度说明药物的作用，气偏于定性，味偏于定能，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。

  气味配合原则有二：一为任何气与任何味均可组配，二为一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有二个或更多。味越多，说明其作用越广泛。

  气味配合规律有二：一为气味均一，二为一气二味或多味。

  气味配合与疗效的关系：气味相同，作用相近，如麻黄、紫苏均味辛性温而发散风寒；气同味异，功能不同，如浮萍辛寒能发汗清热，芦根甘寒能清热生津，黄连苦寒能清热泻火，牡蛎咸寒能育阴潜阳；味同气异，功效有别，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘凉清热生津，黄芪甘温能补气升阳，山药甘平能平补脾肺肾；一气多味，作用广泛，如白术苦甘，苦能燥湿，甘能补脾。

 6、关于四气五味

  四气指药物有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性；五味指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味。每味中药的四气五味不同，因而有不同的治疗作用。四气五味理论最早载于《神农本草经》，其序录云：“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气。”书中以四气配合五味，共同标明每味药的药性特征，开创了先标明药性，后论述药物功效及主治病证的本草编写体例，奠定了以四气五味理论指导临床用药的基础。

 ① 性和味分别从不同角度说明药物的作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。一般说，性味相同

  的药物，其主要作用也大致相同；性味不同的药物，功效也就有所区别

 ② 味同气异者，作用有共同之处，也有不同之处。 

    例如，紫苏、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。麦冬、

  黄芪皆有甘味，前者甘凉，有养阴生津作用；后者甘温，有温养中焦，补中益气作用。

 ③ 气同味异者，作用有共同之处，也有不同之处。 

    例如，黄连、生地黄均性寒，皆能清热，用治热证。但黄连苦寒，清热燥湿，主治湿热证。生地黄甘

  寒，能清热养阴，用治虚热证。

    气和味的关系是非常密切的，每一种药物既有一定的气，又具有一定的味。某些药物还具有两种或两种

  以上的味。气和味构成药物的性味，而从药物的性味又可反映出药物的一定的功能。例如，紫苏性味辛温，

  辛能发散，温能散寒，所以可知紫苏的主要作用是发散风寒；芦根性味甘寒，甘能生津，寒能清热，所以可

  知芦根的主要作用是清热生津等。

    在治疗表症的时候，都选用辛味发散的药物，再根据表寒症及表热症之分来选用辛温药和辛凉药。在遇

  到热性病引起津液缺少，口渴喜饮等症状时，就从甘寒清热生津的药物中来选用，如鲜芦根、天花粉等，而

  不宜用苦温燥湿类的苍术、厚朴等，性味相同的药物，其主要作用也大致相同；性同味不同或味同性不同的

  药物在功用上也都有相同和相异之处。如，黄连苦寒，可以清热燥湿；浮萍辛寒，可以疏散风热。党参甘

  温，可以补中益气，而芦根甘寒，能够清热生津。我们不能把药物的气和味孤立看待，应该有机地联系应用

【【【第三节 升降浮沉】】】

1、含义

  升降浮沉即指药品物在人体的作用趋向，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同，用于说明药物的作用性，以指导临床用药。升指升提举陷，降指下降平逆，浮指上行发散，沉指下行泄利。《素问·阴阳应象大论》提出气味阴阳归属及其升降浮沉的不同作用，根据机体升降出入障碍的不同病位病势应采取相应的治疗方法，为中药升降浮沉理论的产生奠定了基础。

2、确定依据

*** 药物的质地 

  药物所具有的升降浮沉特性与药物的质地有关，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多是升浮的，如苏叶、菊

  花、桂枝、蝉衣等，分别有解表散邪、透发麻疹等升浮作用；而种子、果实、矿物、贝壳等质重者大多是沉

  降的，如葶苈子、枳实、牡蛎、代赭石等，分别有降气平喘、消积导滞、潜阳熄风等沉降作用。 

  亦有少数例外：如“诸花皆升，旋覆独降”，“诸子皆降，蔓荆独升”等。 　

*** 药物的气味厚薄 

  凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花，气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。

*** 药物的性味 

  药物的性味，凡性温热、味辛甘的药品为阳性，多主升浮，如桂枝，而性寒凉，味酸、苦、涩、咸的药为阴

  性，多主沉降，如天花粉。 

*** 药物的效用 

  药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。

  凡味属辛甘，气属温热，具有升阳举陷、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性是升浮

  的；如麻黄、桂枝、黄芪等，

  凡味属苦酸咸，气属寒凉，而具有泻下通便、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收

  敛及止咳平喘等功效的药物，则下行向内，药性都是沉降的。如大黄、芒硝、山楂等。

  但有少数药物，升降浮沉的性能不明显，或存在着既升浮又沉降的“双向性”，如川芎能“上行头目”（升浮）以祛风止痛，又可“下行血海”（沉降）以活血调经。掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常。

4、阴阳属性

  升浮属阳，沉降属阴

5、影响因素

  药物的升降浮沉作用可受四气五味、质地轻重、炮制方法、配伍应用等多种因素的影响。

  每一味药物的升降浮沉既是绝对的，又是相对的，在一定条件下是可以转化的。影响其转化的条件主要有两个方面：即1）炮制和2）配伍，如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行；如大黄泻热通便主治下焦热结便秘，若用酒炒，可治疗目赤肿痛上焦热证；知母主清肺胃之火，盐炒知母则主泻下焦肾火。

  在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药物配伍时，其升浮之性可受到一定的制约，反之，性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能减弱。故李时珍说：“升降在物，亦在人也。”

  配伍的不同也可改变药物的升降浮沉作用，如升浮药在一批沉降药中也能随之下降，反之沉降药在一批升浮药中也能随之上升。此外，脏腑气机的升降出入与春夏秋冬四时之气也有关，即春夏宜加辛温升浮药，秋冬宜加酸苦沉降药，以顺应春升、夏浮、秋降、冬沉的时气特点，说明药物的升降浮沉特性还会在各种条件下发生相应的变化。

6、临床应用

  各种疾病常表现出不同的病势：向上如呕吐、呃逆、喘息，向下如泻痢、崩漏、脱肛，向外如盗汗、自汗，向内如病邪内传等。在病位上则有：在表如外感表证，在里如里实便秘，在上如目赤头痛，在下如腹水尿闭等。消除或改善这些病证的药物，相对来说需要分别具有升降或浮沉等作用趋向。

  升浮与沉降是两种对立的作用趋向。一般来说，升浮药能上行向外，有升阳举陷、解散表邪、透发麻疹、托毒排脓、涌吐、开窍、散寒等作用，病变部位在上在表、病势下陷的宜用升浮药；沉降药能下行向里，有泻下通便、清热降火、利水消肿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆止呕、止呃、平喘、收敛固涩等作用，病变部位在下在里、病势上逆的宜用沉降药。　

　  有少数药物的作用趋向表现为“双向性”，即既能升浮，又可沉降，如麻黄既能发汗解表，亦可平喘利尿。

【【【第四节 归经】】】

1、含义

  归经是药物作用的定位概念，表示药物作用的部位，归是药物作用的归属，经是指人体的脏腑经络。归经就是把药物的作用与人体的脏腑经络联系起来，用以说明药物功效的适应范围，从而为临床辨证论治提供选择用药的依据。

  如酸枣仁能安神治心悸失眠，归心经；麻黄止咳平喘，归肺经；肝经病变每见胁痛、抽搐等，全蝎能解痉止痛，归肝经。有一些药物，可以同时归人数经，说明该药对数经病变均有治疗作用。如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺益阴，归肾、脾、肺经。因此，归经指明了药物治病的应用范围，药物的归经不同，治疗的范围也就不同。

2、理论基础

  药物的归经是以藏象学说和经络学说为基础，以所治病证为依据而确定的。

3、确定依据

*** 药物的特性

  药物归经与“五味”的联系：

  味酸 —— 能入肝；味苦 —— 能入心；味辛 —— 能入肺；味甘 —— 能入脾； 味咸 —— 能入肾。

  这种归纳，虽然对一部分药物是符合的，但不能作为规律性来认识。

*** 药物的疗效

  如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等……。在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经；用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归人心经……。由此可见，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。

4、表述方法

  一般采用十二脏腑经络法表述，常直接书为归心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，如少阴、太阴等，有时也将二者结合起来，如少阴心经等。

5、临床应用

  掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。如头痛的原因很多，疼痛的性质和部位亦各有不同，羌活善治太阳经头痛，葛根、白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛善治少阴经头痛，治疗时必须考虑到药物的归经特点方可提高疗效。

 　归经学说主要阐明药物作用的定位，与气味的定性，升降浮沉的定向，构成了中药“三位一体”的药性基础，对于完整地解释药物的作用原理有着重要意义。另外还须注意，归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布，勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。

【【【第五节 有毒与无毒】】】

1、含义

  毒性是指药物对机体的损害性。毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，甚至可危及生命，为了确保用药安全，必须认识中药的毒性，了解毒性反应产生的原因，掌握中药中毒的解救方法和预防措施。

2、确定依据

  含不含有毒成分：如砒石、马钱子等含有毒成分。

  用量是否适当：使用剂量是否适当，是确定药物有毒无毒的关键，未超过人体对药物的最大承受量，即为无毒，超过则为有毒。有毒药物的治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当，因而治疗用药时安全度小，易引起中毒反应。无毒药物安全度较大，但并非绝对不会引起中毒反应，如人参、知母等皆有产生中毒反应的报道，这与剂量过大或服用时间过长等有密切关系。

3、影响有毒无毒的因素

  药物的毒性与品种、入药的部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短、在皮肤粘膜施用面积大小以及病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质等都有密切关系，因此，使用有毒药物时，应从上述环节进行控制，避免中毒的发生。

4、引起中药中毒不良反应的主要原因

  品种混乱、误服毒药、用量过大、炮制失度、剂型失宜、管理不善、疗程过长、配伍不当、辨证不准、个体差异……

5、使用有毒药的注意事项

   用量要适当，采用小量渐增法投药，要忌初用即给足量，以免中毒。

   采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制的各个环节，杜绝伪品。

   用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。

   识别过敏者，及早予以防治。

【【【第六节 中药的应用】】】

1、配伍含义与目的 

  配伍，就是按照病情需要、治法和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应用的方法。其目的是增强治疗效果、扩大治疗范围、适应复杂病情、减少不良反应。

2、七情配伍：

  七情配伍，除单行外，论述的是单味中药通过简单配伍后的七种性效变化规律，故叫做药性“七情”：

1）单行　　

  单行就是指用单味药治病。病情比较单纯，选用一种针对性强的药物即能获得疗效，如清金散单用一味黄芩

  治轻度的肺热咳血等。

2）相须

　 即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。如石膏与知母配合，能明显地增强清热泻火的

  疗效果；大黄与芒硝配合，能明显地增强攻下泻热的治疗效果。

3）相使

　 即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗

  效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；清热泻火的黄芩与

  攻下泻热的大黄配合时，大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果。

4）相畏

　 即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和消

  除，所以说生半夏和生南星畏生姜。

5）相杀

　 即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作

  用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物

  间相互对待而言的。

6）相恶

　 即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。如人参恶莱菔子，因莱菔

  子能削弱人参的补气作用。

7）相反

　　即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。

****  变化关系　　 　　

 （1）有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的； 　　

 （2）有些药物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意； 　　

 （3）有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或剧烈药时必须考虑选用

 （4）另一些本来单用无害的药物，却因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用，则属于配伍禁忌，原则上应

   避免配用。　　

   基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程，逐渐积累丰富起来的。药物的配伍

   应用是中医用药的主要形式。药物按一定法度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方

   剂。方剂是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的较高形式。

3、君臣佐使

  君臣佐使是从多元用药的角度，论述各药在方中地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医组方原则，是七情配伍的发展。

 1）君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，又称主药。

 2）臣药：是协助主药以加强治疗作用的药物，又称辅药。其意义有二：一是辅助君药加强治疗主病和主证的药

     物，二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

 3）佐药：有三个意义。

    一是佐助药，治疗兼证或次要症状的药物；

    二是佐制药，用于主药有毒，或药性峻烈须加以制约者，即“因主药之偏而为监制之用”之义。这两种

      一般称为“正佐”法；

    三是反佐药，用于因病势拒药而加以从治者，如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加入少量温热

      药以消除寒热相拒，药不能进的现象。

 4）使药：有两种意义。

  一是引经药，即引导它药直达病所的药物，如治上部疾患用桔梗为引，治下部疾病以牛膝为引等；

  二是调和药性的药物，如方剂中常用甘草、大枣以调和药性等。

4、用药禁忌

  用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、用药禁忌和服药时的饮食禁忌。

 1）配伍禁忌：

  是对一般情况下不宜相互配合使用的药物，若在一起配伍应用很可能会产生毒性反应或副作用，包括：

***十八反诸药：

  甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；

  乌头反贝母、栝蒌、半夏、白蔹、白芨；

  藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参，细辛，芍药。

****十八反歌：

  本草明言十八反——本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌 ；

  半蒌贝蔹芨攻乌——半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对，也就是说，半夏、瓜篓、贝母、白蔹、白及不能与川乌、草乌一起配伍应用；

  藻戟遂芫俱战草——藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和；也就是说，海藻、大戟、甘遂、芫花不能与甘草一起配伍使用；

  诸参辛芍叛藜芦——诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛；也就是说，人参、党参、元参、沙参、苦参、太子参、西洋参、丹参及细辛、芍药(包括赤芍、白芍)不能与藜芦一起配伍应用。

***十九畏歌：

    硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

    水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

    巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

    丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

    川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，

    官桂善能调冷气， 若逢石脂便相欺，

    大凡修合看顺逆，炮槛炙膊莫相依。

  即：硫磺不可与朴硝配伍；

    水银不可与砒霜配伍；

    狼毒不能与密陀僧配伍；

    巴豆不能与牵牛配伍；

    丁香不能与郁金配伍；

    牙硝不可与京三棱配伍；

    川乌、草乌不可与犀牛角相配伍；

    人参不能与五灵脂配伍应用；

    肉桂不能与赤石脂配伍。

  换言之，硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

  这十九种药物虽然在配伍应用时会产生药物效价降低、失效或相反的作用等。但在治疗某些疾病时，为了治疗的需要，或为了消弱某些药物的作用，有时医生根据自己的治疗经验还要选择十九畏的药物相互配伍，从而达到特殊的治疗目的。

 2）妊娠用药禁忌

   凡能损害胎儿或可引起流产的药物，均属妊娠禁忌。

   根据药物对于胎儿损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。

 3）服药时的饮食禁忌

  服药时的饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌，俗称忌口。一般忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良，胃肠刺激，或助热，助升散，以及敛邪等不良作用。具体病症具体应用。如胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏、烈性酒；肝阳上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品，脾胃虚弱者，忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化之物；疮疡、皮肤病，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物和辛辣刺激之品等。