古医案之一：腰痛案

古人没有现代化的检查设备，如CT、核磁等，更没有西医所诊断的病名，如腰椎间盘突出、椎管狭窄等，那么，古人得了“腰痛”，会怎么治疗呢？

《古今医案按》记载了一则医案，如下： 《古今医案按》记载了一则医案，如下： 东垣治一人。露宿寒湿之地。腰痛不能转侧。胁搐急。作痛月余。腰痛论云。皆足太阳足少阴。血络有凝血作痛。间有一二证属少阳胆经。外络脉病。皆去血络之凝。乃愈。经云。冬三月禁针。只宜服药通其经络。破血络中败血。以汉防己、防风各三分。炒曲、独活各五分。川芎、柴胡、肉桂、当归、炙草、苍术各一钱。羌活一钱五分。桃仁五粒。酒煎服愈。

中医治病，讲究对因治疗，审证求因，上述患者，腰痛之因是外感寒湿，故以羌活入膀胱经散寒湿为主，药中病机，故收捷效。那么，中医是如何认识腰痛的呢？

1：肾虚学说

《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”

2：阳虚留饮说

《金匮要略●血痹虚劳病脉证治》：”虚劳。腰痛。少腹拘急。小便不利者。八味肾气丸主之。“

3：寒湿学说

《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。” 

4：本虚标实学说

《证治准绳·腰痛》：“有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚其本也。”

5：辨证求因学说

《景岳全书·腰痛》：“腰痛证凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也；遇阴雨或久坐痛而重者，湿也；遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也；遇诸热而痛，及喜寒而恶热者，热也；郁怒而痛者，气之滞也；忧愁思虑而痛者，气之虚也；劳动即痛者，肝肾之衰也。当辨其所因而治之。”

结论与启发：腰痛一证，肾虚为本，其他为标。

焦军营中医忠告：腰痛之本为肾虚，故久患腰痛之人，宜养肾护肾为先！

诊脉知病源   辨证方施治

焦军营传统中医微信：