短效他汀最好睡前吃

首都医科大学附属北京安贞医院药事部 徐晓宇
    自上世纪80年代第一个他汀类药物——洛伐他汀在全球上市以来，他汀的大家族不断壮大，先后出现了普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等种类。作为口服降脂药，他汀不仅能强效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，而且能降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇水平。他汀类药物除了可以调节血脂外，还能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化进程，对心脑血管疾病起预防和治疗作用。医生开出他汀处方后，会建议患者晚上睡前服。此时段服药，可以最大程度发挥治疗效果。
   他汀类药物的作用方式，是通过抑制人体内一种名为HMG-CoA还原酶的物质，以减少体内胆固醇的合成，来发挥调节血脂的作用。从生理学角度看，胆固醇的合成过程在夜间比较活跃，因此，晚上服用他汀，其药物起效时间恰好与胆固醇的合成时间相吻合，能有效抑制胆固醇合成，达到最大药物疗效。尤其是短效他汀，包括普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀和洛伐他汀，晚上睡前是最佳服药时间。不过，半衰期比较长的他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，由于药物消除缓慢，没必要一定夜间服，最好在每天固定的任意时间服药。
    为保证安全、有效地服用他汀，除服药时间外，还需注意以下几点：1.怀孕和哺乳期妇女严禁使用；2.他汀类药物偶尔可能有肌肉毒性，表现为肌痛或肌无力，如果出现上述症状，建议及时就医，检查肌酸激酶水平，必要时立即停药；3.他汀类药物服用后可能会出现血清转氨酶升高，如果升高幅度高于正常上限3倍，建议及时停药，待转氨酶恢复正常后，换用其他他汀类药物或从小剂量开始服药；4.研究发现，他汀类药物可导致血糖波动，糖尿病患者服用他汀应密切监测血糖，及时调整降糖方案。