髋关节内旋、外旋时，腹股沟位置疼痛该如何处理？

大家好

这里是诺亚第运动康复学院

“运动康复你来问，解决问题我来答”

今天是《你问我答》系列视频的第五十六期

本期将由我们的康子达老师

来给大家做答疑分享

希望能帮助到大家

上期提问

视频解答

01

评估的方法

针对这两个问题可以用几个评估的方法看看到底是什么样的问题。

一、骨盆是否在中立位

骨盆不在中立位或者不够稳定，也会导致在旋转过程中产生疼痛。

怎么去评估呢？

可以让会员仰卧位躺好，两个手一边扶在她一侧的髋骨上，也就是两个骨盆的两侧，帮她往里推，做一个夹压：

夹压完之后把腿抬起来做有疼痛的动作，也就是内旋和外旋，看看有没有缓解。

如果把骨盆稳定住之后做内旋和外旋，腹股沟或者腿外侧的疼痛消失了，或者是症状有缓解，这个时候直接对她的骨盆进行稳定性训练就可以了。

稳定性训练可以让会员做类似于臀桥的动作：

让会员做完臀桥之后，可以在几个方向给她阻力。

一个是骨盆的侧方：

骨盆左右两侧都可以给她阻力。

膝盖的外侧也是可以给她阻力：

从腿的内侧或者去拉她的腿都可以。

这个过程要注意的是一定要让她的骨盆一直处于稳定的状态。

这个动作做完之后，如果她没有任何改善，可以进行下一步。

二、主动肌是否无力、滚动滑动是否有问题

可以被动帮她做内旋、外旋，看看有没有疼痛的症状产生。

因为让会员主动做是有疼痛的，如果被动帮她做外旋、内旋都没有疼痛，那么和肌肉的紧张就没有关系了。

如果是肌肉紧张，那么我被动帮她做，她还是会很紧，也会出现疼痛的情况。

如果被动帮她做完之后没有任何不适，完全恢复到正常了，那这个时候要考虑是不是关节里边的滚动滑动或者是运动模式出了问题。

怎么帮她做呢？

被动拿起来一侧腿，在她一点劲都不发力的情况下，帮她做内旋和外旋：

如果没有任何不适的话，进行第二步。

就是先被动帮她做，然后再协同帮她一起做，在做旋转过程中，辅助她一起做。

如果这个动作做完之后她也没有任何不适，再升级到下一步：抗阻力做。

腿在往外旋的过程中，给她一个对抗的力，让她去做这个动作：

让她带着我的劲儿然后慢慢回来。

内旋和外旋都可以做抗阻力训练，如果也没有不适的话再进行下一步。

抗阻力做完之后，可以让她自己主动去做内旋和外旋就行了。

如果前面几步操作的得当，被动帮她做了，协同也帮她做了，都没有任何不适，抗阻力也帮她做了，也都没问题，那么再往下她自己做症状应该会消失，或者会有比较明显的缓解。

02

处理肌肉的问题

如果以上几个做完之后依然没有改善，这个时候才去考虑肌肉的问题。

肌肉重点考虑三个：臀大肌、内收肌群、髂腰肌。

一、臀大肌的拉伸

假如说拉左侧，让她躺在床上之后，髋关节做屈髋屈膝的状态，挡在我的骨盆的位置：

用骨盆去帮她往上一推，帮她把臀大肌进行一个拉伸：

二、内收肌群的处理

让会员仰卧位，屈髋屈膝的状态躺好，躺好之后把她两个腿拿起来，放在自己的髂骨的位置：

或者单侧处理也行，比如说她就左侧出现了疼痛、不适，对她的左侧进行拉伸就行了。

帮她做一个往下推的动作：

注意在拉伸之前，要先把她的髋关节延展出来，延展之后慢慢往下压。

这个时候去询问会员大腿内侧的感受。

注意发力的时候不是只有手发力，另外一侧的定点要固定住，并且在拉伸过程中可以稍微做一些动态的伸展。

如果往前推的比较多，这个时候拉伸大收肌会比较多。

如果水平位置直接往下压，对长收肌、短收肌、耻骨肌拉伸会比较多一些。

三、髂腰肌的拉伸

让会员半个屁股坐在床的边缘，让她仰卧慢慢往下躺下去。

躺下去之后你要拉伸哪一侧就把哪条腿放下来，然后让她另外两只手抱住自己的膝关节：

或者是直接挡在你的身上：

防止她骨盆出现位置的变化。

帮她做一个髋关节伸展的动作：

还有帮助她做一个内旋的动作。

因为髂腰肌有让髋关节屈髋和外旋的功能，所以需要稳住她的骨盆。

另外一个脚踩在她的脚底板下，踩好之后让她髋关节做伸展的同时，帮助她的腿做一个内旋：

这个时候帮她进行拉伸，可以很好地拉伸到髂腰肌的位置。