应用微型营养评价简表评价老年住院患者的营养状况

四川省医学科学院·四川省人民医院

　　由于社会、经济、生理和心理等因素的影响，使老年住院患者易发生营养缺乏或营养不良，从而对患者的临床治疗造成许多不利影响，增加治疗的风险，甚至影响预后。因此，及早对老年患者进行营养状况评定并及时进行营养干预具有重要意义。微型营养评定（MNA）是一种专门评价老年人营养状况的方法，可进行营养不良和营养风险的评估。2001年，在此基础上又提出了更加简便的微型营养评价简表（MNA-SF），已在国内外普遍应用。我们应用MNA-SF对753例老年住院患者进行营养评价，了解其营养不良或营养不良风险的发生情况，同时测定传统营养指标并进行分析，为及早进行合理营养干预提供依据。

　　目的：应用微型营养评价简表（MNA-SF）评价老年住院患者的营养状况，并比较不同营养状况患者间传统营养评价指标的差异。

　　方法：随机抽取753例老年住院患者，采用MNA-SF对其进行营养状况评价，同时测定传统营养指标进行分析。再根据患者牙齿状况进行分组，并对各组营养指标进行比较。

　　结果：老年住院患者营养不良和营养不良风险发生率分别为19.39%和39.71%，营养正常率仅为40.90%。三组患者的体重指数（BMI）、上臂围（AMC）、小腿围（CC）、握力和体力活动水平（ADL）差异均有显著性统计学意义（P＜0.05）；其中营养正常组＞营养不良风险组＞营养不良组。义齿组与牙齿正常组患者BMI、CC、AMC、握力、ADL和MNA评分明显高于缺齿组患者（P＜0.05）。

　　结论：老年住院患者营养不良和营养不良风险的发生率较高，牙齿状况也将对患者营养状态产生影响。

　　MNA-SF法是在MNA基础上简化而提出的一种简易、快捷、经济的老年营养状况评价方法，与传统的人体营养评定方法及人体组成评定方法有良好的线性相关性，被广泛应用于老年患者的营养评价。

　　本研究应用MNA-SF法对成都市三家医院753例老年住院患者进行营养状况调查后发现，营养不良发生率为19.39%（146/753），营养不良风险发生率为39.71%（299/753），营养正常率为40.90%（308/753），较以往报道的老年人营养不良发生率低，这可能与人们生活水平提高和医疗卫生条件改善有一定关系。但住院老年患者的营养状况仍不容乐观，还有39.71%的老人存在营养不良风险，如不及时发现和接受合理营养治疗，将很有可能发展成为营养不良。

　　用MNA-SF评分作为分组依据，对三种不同营养状况老年患者的人体测量指标分析后发现，随着营养状况的下降，患者的BMI、CC、AMC、握力和ADL呈显著下降趋势。根据牙齿情况进行分组，发现安装义齿及牙齿正常患者BMI、CC、AMC、握力、ADL和MNA评分明显高于缺齿组。出现上述状况的原因可能是：①随着年龄的增加，牙齿脱落，老年人的咀嚼功能减退，消化吸收功能减弱，食物摄入量减少，且饮食供给多以流质、半流质食物为主，长此以往易造成能量摄入不足及营养不均衡，增加了营养不良和营养不良风险的发生率。②由于慢性疾病的原因，老年患者对营养的需求可能相对增加，普通膳食供给很难满足这一需求。③临床营养工作的开展相对落后，使很多老年患者不能及时地接受合理的营养支持。

　　老年患者营养不良将会导致一些临床并发症（感染、死亡等）发生率的上升，从而影响患者的康复及生活质量。因此，应重视老年慢性疾病患者的营养状况，在其入院时可选用简便快捷的MNA-SF法对其进行营养状况评价筛选，同时加强监测牙齿状况对营养不良的影响。然后，根据筛选结果进行进一步的营养评价，并及时采取相应的营养干预措施，从而改善老年患者的营养状况和生活质量，辅助临床治疗，减少并发症的发生率和病死率，促进其康复。