辅助肠外营养对危重症患者的影响
娄敏娟，杨伟英，林荣海
浙江省台州医院（温州医科大学附属台州医院）
目的：探讨辅助肠外营养对于危重症患者结局的影响。
方法：选取浙江省台州医院重症监护病房2015年1月至2017年3月收治的302例患者，按入重症监护病房3天后患者接受的营养方式分为肠内营养组、辅助肠外营养组，回顾性分析2组患者的临床资料，比较两组患者结局。
结果：辅助肠外营养组住重症监护病房时间、机械通气时间、住重症监护病房新发感染并发症、喂养不耐受发生率明显低于肠内营养组，差异有统计学意义；肠内营养组与辅助肠外营养组28天死亡率无统计学差异。
结论：NRS2002评分>5分患者入重症监护病房3天后添加辅助肠外营养可以缩短危重症患者机械通气时间、住重症监护病房时间，喂养不耐受发生率明显低于肠内营养组，辅助肠外营养不影响危重症患者28天死亡率及增加感染并发症。
通信作者：林荣海，linrh@enzemed.com
原文参见：中华临床营养杂志. 2019;27(1):6-10.
读者评议：原文标题为《早期增加辅助性肠外营养对于危重症患者结局的影响》，根据国内外指南以及权威期刊发表的国际多中心临床研究，早期肠外或肠内营养的定义通常为24～48小时之内，而本文所谓早期为入重症监护病房3天后，并不符合公认的早期定义。本文讨论部分称美国肠外肠内营养学会指南指出危重症患者辅助肠外营养可在7天后给予，欧洲临床营养代谢学会指南则推3天后给予，这其实是延迟（delayed）肠外营养的定义，且本文仅对肠内营养±辅助肠外营养进行比较，并非对早期与非早期进行比较。此外，本文多处将“营养疗法”（包括营养补充、营养支持、营养治疗）混淆为“营养治疗”，还有一处“完全肠外营养诊疗”，均不符合《中华临床营养杂志》相关声明。
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