【特约】戈金刚：杨氏太极拳医学基础——脏腑学说
上漾太极
脏腑是内脏的总称。心、肺、肝、脾、肾合称为“五脏”,是生化气血、津液和藏精、藏神的脏器。胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称“六腑”，其生理功能是受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。
脏腑学说，是研究人体脏腑生理功能、病理变化及其相互关系的学说。
1.五脏
(1)心：心是协调人体各种生理功能的统帅。它位于胸中,有心包络裹护于外,其主要功能是：主血脉，藏神，其开窍于舌,华在面。
心包：心包又称心包络，是围护于心脏外面的包膜，其经脉络三焦，与三焦表里相合。心包主要对心脏起保护作用。故邪气犯心，常先侵犯心包。心包受邪，又常影响心的功能而出现心的病证。因心包受邪所出现的病证与心基本一致，故不把心包作为独立的脏器，而将其附属于心。
(2)肺：肺在脏腑中位置最高。它位于胸中，上通喉咙，开窍于鼻，主要功能是:主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道,并能藏魄。其开窍于鼻。
(3)脾：脾位于中焦。它的主要功能是：主运化水谷精微和水湿，主统血，并能藏意。其开窍于口，华在唇。
(4)肝：肝位于胁部，它的主要功能是：藏血、藏魄，主疏泄，主筋。人的精神情志活动可影响肝的功能。当人心平气和时，肝气调达；暴怒愤恨时，肝气疏泄太过或抑郁不畅。肝的疏泄功能可加强脾胃运化水谷精微和水液的功能。其开窍于目，华在爪。
(5)肾：肾位于腰部，左右各一。它的主要功能是藏精、藏志，主水纳气、生髓。《难经·三十六难》说：“左者为肾,右者为命门。”明代张介宾指出：“命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气,非此不能滋。五脏之阳气,非此不能发”。其开窍于耳及之阴,华在发。
2.六腑
(1)胆：胆附于肝，其经脉络肝，与肝表里相合。胆主要是贮存胆汁输出胆汁以帮助消化。它不接受水谷或槽粕，所以它和其他五腑不同，故把它列为“奇恒之腑”。胆气以下降为顺；胆气若上逆，多见口苦，呕吐苦水。胆和肝一样与情志有关，临床上对某些惊悸、失眠、多梦等精神情志病变,也常从胆来治疗。
(2)胃：胃主受纳和腐熟水谷(即消化饮食),胃和脾相表里。它们分工为:胃主受纳消化饮食,脾主运化饮食精微,以供应周身。胃与脾相互协同是对水谷进行消化和吸收的最重要的脏腑,所以合称脾胃为“后天之”。胃的功能一般称为“胃气”。胃气以下降为顺,如果胃气上逆就会产生种种病证。
(3)小肠：小肠的主要功能是将经胃初步消化的饮食,进一步消化，把饮食中那些精华养料吸收后,通过脾的运化,滋养全身,并将消化后糟粕样的化物传送到大肠,无用的水液渗入膀胱。若小肠有病,除影响消化吸收外,还会出现二便的异常。小肠经和心经相表里,心经有热可以移到小肠,出现小便短赤等证候。
(4)大肠：大肠的主要功能是接受小肠消化吸收后运送下来的化物，吸收其中部分多余的水分,使之形成粪便,通过肛门排出体外。大肠经与肺经相表里,大肠有病可影响肺的肃降功能而出现大便稀溏或大便燥结；若大肠实热,腑气不通,可引起肺气不利而咳嗽、胸满。
(5)膀胱：膀胱位于小腹,其经脉络胃,与肾表里相合。膀胱的主要功能是在肾气的协同下,暂时贮存尿液,并在积蓄到一定量时,通过气化作用，将尿液排出体外。如膀胱发生病变,气化不利,就会尿闭、尿急、尿痛;膀胱失其约東,就会尿频、尿失禁、遗尿。膀胱有病多与肾气不足有关。
(6)三焦：三焦位于脏腑之外,躯体之内,分上、中、下三部。其经脉络心包,与心包表里相合。三焦的“焦”字,有“热”的含义,这种热来源于命门之火,是通过气化的作用来体现的。三焦的主要功能是“主持诸气”，总司人体气化的作用,为通过元气和水液的道路。元气发源于肾,但必须借三焦的通路,才能敷布周身,以激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动。
三焦分为上焦、中焦、下焦。上焦一般是指胸膈以上部位,包括心肺在内;中焦指膈下、脐部以上部位,包括脾、胃等脏腑;下焦指脐以下部位,包括肾、大小肠、膀胱等。
“上焦如雾”(雾,形容水谷精气弥漫的状态),即上焦通过心肺的输布作用,将饮食物的水谷精气散于全身,以温养肌肤、筋骨、通调腠理。“中焦如沤”(沤,对水谷腐熟为乳糜状态的形容),是指脾胃的消化饮食、吸收精微、蒸化津液,使营养物质化生营血的作用。“下焦如渎“(渎,是沟渠、水道的意思,形容浊水不断向下流通,向外排泄的状态)。意指下焦主泌别清浊,将代谢的水液及糟粕排泄于外。这种功能主要是指肾与膀胱的泌尿作用。同时也包括肠道的排便作用。若三焦有病,会使水液潴留,小便不利、水肿等病证。
3.奇恒之腑
奇恒之腑是指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)六种器官组织。骨髓、脉、胆在脏腑中已涉及,不再赘述。
(1)脑：脑位于颅内,与脊髓相关。《灵枢·海论》说:“脑为髓之海，其输上在于其盖,下在风府”。意思是说,脑为脊髓汇聚的部分,其范围上至百会穴,下至风府穴，所以督脉中不少腧穴能主治脑的病变。
中医脏腑学说中,对有关脑的生理和病理除对脑的直接论述外,更多的是分别归属五脏,其中尤以心、肝、肾涉及到脑的功能最多,因而在脏腑辨证中不少证型与治法,就包括了脑的病证和治疗。
(2)女子胞(子宫)：女子胞又名胞宫,即子宫。位于小腹,有主月经和孕育胎儿的作用。它和肾脏、冲脉、任脉的关系最为密切。因女子胞系于肾,生殖功能由肾气所主。冲脉和任脉起于胞中,任脉能调节诸阴经之气有保养胎儿的作用。冲脉能调节十二经脉的气血。如果肾气虚弱，冲任二脉气血不足,就会出现月经不调、经闭或不孕等证。此外,胞宫与心、肝、脾三脏亦休戚相关,因为正常的月经、孕育胎儿,都有赖于血液滋养。而心能主血,肝能藏血,脾主统血,所以当心、肝、脾的功能失调时，亦在往影响到胞宫的正常功能。
作者：戈金刚，杨氏太极拳第四代嫡传人杨振铎首次入室弟子，著名武术家、中医内功按摩专家、国家级社会体育指导员。戈金刚出身中医和武术世家，从小就耳濡目染养生之道，并在5岁开始习练少林拳。1995年在河南少林寺举办的首届国际少林武术观摩交流大会上获金奖。戈金刚是无锡传教太极拳、太极剑国家竞赛套路的第一人。在无锡历次全民健身运动中，他组织和指挥了三次“千人太极拳”表演，曾被评为无锡“十大健康人物”“十佳健康榜样”。因在全国推广39式杨氏养生太极拳，主张通过练拳健身祛病，被媒体称为“拳疗奇人”。
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