口腔器械清洗消毒灭菌流程 -空腔器械篇
你是否了解口腔空腔器械的定义？
你是否真正掌握口腔空腔器械的处理流程？
下面我们就从定义、清洗、消毒、干燥、保养、打包、监测、存储等方面全方位的了解口腔空腔器械
空腔器械包括：A类空腔负载，B类空腔负载
WS506-2016 口腔器械消毒灭菌技术操作规范
对空腔负载的定义
3.10
A类空腔负载 hollow load A
单端开孔负载，其长度（L）与孔直径 （D）的比率大于等于１，小于或等于750（1≤L／D≤750）并且长度不大于1 500ｍｍ（L≤1 500ｍｍ）,或者两端开孔负载其长度与孔直径的比率大于等于 ２，小于或等于1 500之间（２≤L／D≤1 500）并且长度不大于3 000ｍｍ（L≤3 000 ｍｍ），而且不属于Ｂ类空腔负载。
示例：牙科手机属于Ａ类空腔负载器械。
［ＹＹ０６４６—２０１５，定义3.4］
3.11
B类空腔负载 hollow load B
单端开孔负载，其长度（L）与孔直径（D）的比率大于等于１，小于或等于５（１≤L／D≤５）而且孔径不小于５ｍｍ（D≥５ｍｍ）；或者两端开孔负载其长度与孔直径的比率大于等于２，小于或等于10（２≤L／D≤10）而且孔径不小于5ｍｍ（D≥５ｍｍ）。
［ＹＹ０６４６—２０１５，定义3.5］
（关于牙科手机清洗消毒灭菌流程将另有手机篇详解流程，本文章暂不包括手机的处理流程）
操作流程
准
备
物
料
· 清洗剂和消毒剂：多酶溶液
· 各种清洗工具：配置软毛刷、高压水枪，低纤维絮擦布
· 防护用具：手套、眼罩、面罩，防护服
椅
旁
预
清
洁
· 在配合医生治疗完毕后，用敷料及时抹去器械以及工作端上可见的未干的材料及污物(建议主要用辅料，75%酒精易蛋白固定）
· 椅旁清洁完再分类回收，并于回收盒加盖暂存
· 放入多酶浸泡5-10min（根据器械污染程度及干涸程度来调整浸泡时间）
**酶清洗剂，较强去污能力，能快速分解蛋白质等. <WS506-2016>标准中表明：去除干固的污渍宜先用酶清洁剂浸泡，浸泡时间和酶清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再行刷洗或擦洗。
手
工
清
洗
· 使用多酶清洗剂进行表面刷洗
· 先用小刷子对缝隙，连接处和螺纹处进行刷洗
· 管腔器械应选择相匹配的毛刷进行管道内刷洗，再使用压力水枪冲洗，冲出污物和有机碎屑，管腔器械可拆卸部分应拆开后清洗
超
声
清
洗
· 将器械放入专用网篮
· 将网篮置于超声清洗机，用多酶清洗剂超声清洗3-5分钟
· 篮筐置于超声机水面下，小器械要距离液面≥2cm，水温小于等于45度；超声清洗机需加盖，防止汽溶胶
** 超声清洗机操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册
· 超声清洗后检查清洁度，必要时用软毛刷刷洗工作端或连接部
终
末
漂
洗
· 彻底冲洗表面的污物、碎屑、清洗剂、自来水
· 使用流动水进行漂洗（去离子水，软水）
· 漂洗后放入清洗架等待干燥
干
燥
· 网篮置于干燥设备内进行干燥，或者使用清洗后，表面可使用低纤维絮擦布进行干燥处理，管腔内需用气枪充分吹干水分，用烘干机彻底干燥
· 根据器械,器具的材质适宜的干燥温度:金属类干燥温度70-90度. 塑料类干燥温度65-75度
检
查
与
保
养
· 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的口腔器械进行检查。
· 器械表面、螺旋结构处、关节处无污渍、水渍等残留物质和锈斑。
· 对清洗质量不合格的器械应重新处理；损坏或变形的器械应及时更换。
打
包
· 纸塑袋包装时应该密封完整，密封宽度大于等于6MM.包内器械距包装袋封口处大于等于2.5cm,纸袋包装时应密封完整
灭
菌
监
测
物理参数监测
· 每一灭菌周期应监测物理参数，并记录工艺变量；工艺变量及变化曲线应由灭菌器自动监控，并打印
· 每个灭菌周期运行均应形成文件记录，文件记录应保存3年
化学监测
· 每个灭菌周期应进行化学监测，并记录监测结果
· 化学监测应将包内化学指示物放置在常用的，有代表性的灭菌包或盒内，置于灭菌器最难灭菌的部位。裸露灭菌的实心器械可将包内化学指示物放于器械旁边进行监测。
· 应通过观察化学指示物颜色变化，判定是否暴露于灭菌工艺变量或达到灭菌要求
灭
菌
· 口腔器械应首选压力蒸汽灭菌
· B型灭菌周期用于所有包装的和无包装的实心负载、A类B类空腔负载和标准中要求的检测用的多孔参透性负载的灭菌
WS506-2016
器
械
储
存
· 一次性皱纹纸和医用无纺布包装可储存180天
· 无包装灭菌，存储不能超过4小时
本文部分内容来自：
《WS 506-2016 口腔器械消毒灭菌技术操作规范》
《消毒供应商中心质量管理实务》
感谢：
上海市牙防护理部主任 焦菲菲
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