执业药师考点7:神气

写在前面

对于气的理论,《内经》提出了卫气、营气、宗气、大气、神气、元气等概念。

除神气以外的诸气理论为中医核心理论,对于神气的理论,历代医家研究较少。

什么是神气

神气是有关神的功能和表现的概念,

中医认为久病入络,一些慢性病或外感病迁延不愈,进展到络脉的层次后。

多出现神气失常症状,表现为中医神的疾病。

“神气”一般表示精神情志之气的思想。

《灵枢·天年》曰:“何者为神?岐伯曰:血气已和,营卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人”。

《灵枢·天年》曰:“百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣”,神气去,形骸不能独居,说明神气是形体的主宰。”

神气的临床应用

《素问·调经论》曰:

神气有余则笑而不休,治宜刺络放血;

神气不足则悲伤,治宜按摩虚络,针刺疏通气血。

说明刺络放血、按摩、针刺可以调节神气治疗神志病。

神气是运行于经络系统的极细微物质,

是各种刺激、信息的感应、负载和传导者。

神气功能主要包括感觉、动觉,调控脏腑,情志思维,

以及传递精微濡养元神的功能等。

神气调控全身脏腑和血脉,主司语言思维等功能。

在一些慢性病、迁延性外感病中,

当人体内外邪气进入到神气之络,

或在血络、卫气之络波及神气之络时,

一般会出现神气失常症状,表现为中医神的疾病。

现代医学一些牵涉到神经系统的疾病,

如中风后遗症、重症肌无力等。

会产生中医“神”的功能失常的症状。

中风后遗症常有半身不遂、语言不利、肌肉疼痛、肢体麻木等症状。

中风患者痰瘀阻络,血络与神气之络俱不通。

神气包含感觉之气、运动之气、语言思维之气等。

神气之络不通则感觉之气不能上传于脑,故肢体麻木;

运动之气不能自脑神下达于肌肉,故一侧肢体动作失能;

语言之气不能顺利下达于喉舌,则语言謇涩。

治疗原则

养血安神,

神气需血气濡养,

故可通过补养血气而安神;

驱邪安神,

血脉中热邪、火毒、痰饮等可以通过经络,影响神气之络。

故可用驱邪之法安神,或清热泻火解毒,或化痰涤饮等;

重镇安神,

神气轻灵,神气涣散不收,可以用金石类重镇安神;

开窍醒神,

神气清明,不容邪侵,

在人体某些部位如脑部存在特殊窍道,形成屏障,保护神气不为邪气所惊扰。

在病理情况下,

窍道为痰热火毒,或寒湿痰浊等邪气所闭阻,

治疗需在清热解毒化痰,或温化寒湿痰浊的基础上,加用辛香之品开窍醒神。

药物的选择

叶天士认为虫类药“飞者升,走者降,有血者入血,无血者行气,灵动迅速,以搜剔络中混处之邪”。

入血络虫药有土鳖虫、水蛭等活血之品,

入神气之络虫药有全蝎、蜈蚣之类沉降善走之品,

入卫气之络虫药有僵蚕、蝉蜕之类轻清飞升之品。

现代社会疾病谱发生变化,

心脑血管疾病、糖尿病等慢性病日益增多,久病入络。

这些疾病的症状,往往多与中医“神”的功能失常有关,

另有一些疑难病如神经肌肉类疾病,亦属中医“神”的病变,

这些疾病迫切需要神气理论作为指导。

声明

医家讲求“辨证施治”,人人“证”皆不同。本公众号所载内容为探讨学习之用,不构成用药建议,如有需求,请谨遵医嘱。

参考文献

(1)中医神气理论的构建及临床应用探讨 陈吉全 南阳医学高等专科学校 南阳 中华中医药杂志

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