十八线小城市到北上广深看病，医保咋报销？ / 开普饭

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我国医疗资源集中在大城市，如果在十八线小城市身患重病，免不了要往大城市寻医问药。

但不同城市医保不互通，这时候能不能报销？怎么报销？都是问题。

这就不得不说到「医保异地就医」的规定，建议大家先收藏，说不定哪天就用到了。

异地就医前先备案

所谓异地就医是指「参保地点」和「就医地点」不一致。既包括跨省异地，也包括省内异地。

除了到大城市就医，还有几种情况：

比如，张三本在深圳工作，在深圳交社保，后被公司派到河南常驻。他如果要在河南看病的话，就会涉及异地就医。

再比如，李四在上海工作，爸妈退休后过来帮他带孩子，那么父母在上海看病，也会涉及异地就医。

不管哪一种异地就医，在「异地」发生的医保费用，最好提前进行「异地就医备案」。

当然，没有备案也不是不能报销，只不过报销流程更加麻烦，报销比例也会降低。

比如《深圳市社会保险办法》第66条规定：

参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。

其实备案一点都不麻烦。

2020年12月，跨省异地就医全国查询服务已开通。参保人可登录国家医保服务平台网站（fuwu.nhsa.gov.cn），查询相关公共服务信息。

目前，全国有20个省份的125个统筹地区试点开通了全国统一的线上备案服务，包括：

山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、重庆、四川、陕西、宁夏、新疆

如果你在试点地区，下载【国家医保服务平台APP】或者在微信中搜索【国家异地就医备案】小程序，就可以自助办理住院费用跨省就医备案。

备案之前，你要先看看自己要去的医院是不是「定点医院」，只有在定点医院就医才能直接结算。

未开通的地方会陆续开通，如果你家还没有开通这项服务，你又有需要进行备案，可咨询一下当地社保局。

备案需要什么资料？

备案过程中，不同备案类型需要的资料也不同，以下4种最常见：

1、异地安置：「户口本首页」和「常驻人口登记卡」的电子图像。

常驻人口登记卡，一般当地居委会或者派出所都会有。

2、异地转诊：转诊转院证明

如果现在当地看病，因为医疗条件不够，需要转到外地大医院，需要医院开这个证明。

3、异地长期居住：居住证照片

居住证所在地派出所都能办。

4、常驻异地工作：参保单位派出证明、异地工作单位证明和员工劳动合同。

不同地区要求差别很大，比如沈阳规定，异地长期居住人员需在异地居住生活六个月以上；而浙江绍兴则要求异地居住满三个月即可。

所以，上面这些示例真的只是示例，具体要什么资料，都视情况而定。

报销规则和其他注意事项

跨省异地就医住院费用直接结算采用：就医地目录，参保地政策，就医地管理。

举个例子，比如沈阳参保，到上海就医：

哪些药能够报销？哪些不能报销？必须按上海政策来；

报销比例是多少？起付线是多少？最高支付限额是多少？都要按沈阳的政策来。

其他注意事项

1、国家异地就医备案「小程序」只能备案，不能取消。如果备案成功后需要取消，得去参保地医保部门办理。

2、首次异地就医前，必须先在参保地定点医疗机构、定点零售药店激活社保卡，否则就不能异地就医。

3、目前，异地结算系统还不完善。开通全国统一线上备案服务的20个省份只能对「住院费用」直接结算。门诊费用直接结算目前只在“江、浙、沪、皖”地区试点。

4、上面为大家整理的只是异地就医的大致规则，由于各地医保规则差异很大，无法面面俱到。

大家在实际备案过程中，一定要认真阅读「备案告知书」，不懂的就打12333问下社保局，避免出错。

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十八线小城市到北上广深看病，医保咋报销？

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