贾海忠金匮要略笔记（二六）痉湿暍病脉证治第二之痉病

三、痉病表现

【原文】病者身热足寒，颈项強急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。

身体发热，脚发凉，脖子发硬，怕冷，有时头面是热，眼睛是红的，脑袋不停的摇摆，突然出现咬牙，不能张口，角弓反张，这一些症状出现就是痉病。

我们在临床上常见到小孩在抽风之前，头面都是热的，手脚是凉的，实际上，脑部感染的病人，大都是面目通红的，特别是那些脑膜炎的病人，就会见到面赤目红。

刚开始的时候是脖子发硬，随后头就开始摇动，出现上面讲的一大堆症状，这个时候，如果你还用发汗的方法来治疗，在发汗的同时，把人的阳气也会发散出去，使寒加重，所以，就会表现出恶寒盛。

为什么寒湿相得以后，就会使恶寒更盛呢？其实，湿热相得以后，热也更盛。“湿”从物理上来讲的话，它有一个特点，比热很大，想要让它升温或者是降温，也不是那么简单。它能储存的热量很多。

所以，当天冷的时候，如果你是处于一个潮湿的环境，你会感觉到刺骨的冷。当天热的时候，如果你是牌一个潮湿的环境，你会感觉热得不行。所以，湿邪，不管是什么邪加上湿邪，都会加重，如风邪加上湿邪，就是风湿之邪，所以，风湿就是一个很难治的一个病。

寒邪加上湿邪，就是寒湿之邪，再加上发汗，就会增加表虚，表虚就会更重，所以，怕冷得更厉害。

“发其汗已，其脉如蛇”如果发汗发完了，脉象蛇一样，象蛇一样的脉，是什么样的脉呢？蛇很柔软，柔和，如果你不信，有机会，你可以去动物园摸一摸那个蛇，你就会感觉出来，其脉如蛇是什么样的了。发汗发完了，热散完了，脉象就柔和了。其实，这也提示，这个病人的抽搐也要好了，热下去了，高热惊厥就没有了。

[要点延伸]

1、高热惊厥的特征“身热肢冷、 头热面赤目赤、头摇、目呆“往往是高热惊厥的先兆。

2、单纯发汗退热之弊端发汗退热可以防治高热惊厥，但不利于机体免疫力的提高，因此不利于“除邪”。 所以不可仅仅依赖发汗退热止痉治疗高热惊厥。

3、“其脉如蛇”活蛇的手感特征是 柔软。汗出热退脉劲(反7伏弦)则邪气未退，疾病未愈之象，汗出热退脉柔则邪气已退，疾病向愈之象。