根尘不偶老师讲药象体会：三棱、莪术、元胡、三七

今天接着往下讲，还是讲左路木气的药物，今天争取把左路木气的药物讲完。

上次主要是讲了细辛、威灵仙这些通破的药物，这一次接着讲三棱、莪术、元胡和三七这四味药。在讲这几个药之前，我们把前面讲的药的性味稍微梳理一下。我们知道左路木气的药都是气味比较浓郁、比较浓厚的一些药物，所以它适合左路木气升发的特点，适合左路许多症状的治疗。因为左路木气它是以疏达为性，疏达是他的本性，所以左路木气也最容易发生瘀滞，不同程度的瘀滞我们会用不同的药物去疏通、去治疗。

郁结比较轻、比较急的时候，我们可以用一些气味比较浓郁、辛香走窜、比较峻猛的药物来治疗，象桂枝、麻黄；如果郁结比较久了，比较结实一些了，我们也可以用柴胡、威灵仙这些气味稍微淡一点，但通破的力量强大一些的药物去破散、去破结疏通，相当于是寓补以泄，是这个意思；如果这个郁结瘀滞的更严重，已经不能够用一般破气的药去治疗，普通的破气药也不能把这个郁结给通破开，象柴胡、威灵仙这些疏通、破结的药，可能有时候也没有效果了。

那么对于这种更深的郁结，或者说更顽固的郁结，我们怎么去治疗？这种郁结一般带有着有形的邪气，不单纯是无形的气结了。到这个程度，都已经有有形瘀滞了，必然会有的。它在脉象上的表现呢，如果临床你去摸脉，它的脉象不但是结涩不畅，它甚至说是板结一块，硬硬的，一整块，不说是铁板一块，完全就跟盐碱地板结那种感觉是类似的。摸着脉非常的不清晰，没有任何的柔和的感觉，柔和的感觉非常少，那么这种时候，我们用一些药力更峻猛的药物。

今天晚上我要讲的三棱、莪术、元胡、三七就是这样的药物。如果大家在临床上见过这些药的话，都知道这些药都是非常硬的，很硬。三棱、莪术、元胡、三七如果没有切片的话，它的整个的药材就跟石头一样，非常硬。所以以前有很多老大夫讲，药物长的越硬，它破结的能力就越强，这个说法是对的。但是呢，同时我也要反问大家一句，砂子石头也很硬呀，它有没有破结的效果呢？你找块石头，放在药里煎一煎，它有没有非常好的、非常强大的破结效果？这个不用去考证，肯定没有。所以我们要思考这个问题，为什么这个药物长的越硬的，它破结的力量越强，它的道理在哪里？为什么石头砂子很硬却没这种破结的效果？

所以咱们讲，我们治病是为了恢复和疏通人体本身的一气周流，我们是为了治气，我们的治疗目标是人体的气，同样我们用的药物，所有的天然中药，我们也是用的药物的气，所有的植物药，它都有一股天然的生发之气。植物都属于木气，中药还是植物居多。那么植物性中药的这股生发之气，它是很有规律的，它都是符合天地之道的。天地之道，那就是升则为阳，降则为阴，它就是一气周流的这种模式。所有植物性中药之所以为效，被我们拿来治病，就在于它们本身这股生发这气，也是符合天地之道的。跟人体本身的这个一气，同属天地之间的同一股气。所以我们才能用药物的这股药气，来治疗本身的不正常的自身的一气。也就是说，我们讲这个药象，说到底，讲的是药物的气，我们用的是药气。石头砂子它没有生发之气，没有药气，所以它对人体没有一个明显治疗作用。

当然天气万物都有自己的一气，从生命的角度来讲，植物的一气表现得更灵动一些。所以不要以为一个药长的很硬，跟石头一样，就以为这个药它就真是一块石头了，它还能治什么病？不要这么去想。你比妨三棱、莪术这两个药，他用的都是根茎，这个根茎晒干了之后，三棱这个切片偏白，接近白色，莪术的切片偏黑，接近黑色，一白一黑。从硬度上讲，莪术比三棱还要硬一些，还要结实一些。莪术的生长环境，它喜欢长在什么地方呢，他长的那个地方，那个土壤越结实、越紧密的地方，莪术长得越好。

那么在我们看来，这个三棱、莪术长的这么结实，这么致密，硬的跟石头一样，它的一气怎么流通呢？它是个植物，肯定有自己的一气，它的一周也要周流呀，它怎么流通呢？如果按照我们的观点，长成这么硬的话，恐怕一气周流都走不动了，可是实际上呢，人家三棱、莪术自己的一气周流的非常好，非常通畅，无任何异常。这就是药物跟人体的一气它所处的层次不一样，各自有各自正常的状态。对三棱、莪术来讲，如果以我们人体自已的标准来看，那就是郁结很重了，都郁结成一块了，它在这么一种环境中，它感觉正好，正符合它的一气的周流。

所以呢，我们用三棱、用莪术的时候，用的是三棱、莪术在比较坚实的郁结当中仍然可以通行的这股气。人体本身的气，总体上还是一股土气，还是比较温和、比较温柔的，所以说自身的郁结，有时候如果这个郁结太结实了，太坚实了，自身的一气很难通破开，自己的问题自己很难解决掉，这个时候，我们就用三棱、莪术这些药，借用它的药气，在它的辅佐下，可以引导人身自身的一气，也能从郁结非常坚实、比较重的地方仍然可以通行过去，可以疏通开。

所以有时候我就想，这个三棱、莪术，相对于人体的一气，它就象一个工具一样。你比方说，可以理解为象一个锥子，象一个凿子一样，能把这个郁结给你凿破，通开，好让这个一气还能周流过去。因为他本身，三棱、莪术本身它就有这个能力，它擅长在这个环境下工作。所以你看咱们中医治病，这个用药是很有意思的，你碰到什么情况就用什么药，非常的灵活。所以我们从象的角度、从气的角度用药的时候，完全不必要去拘泥于药物的归经呀，药物是治什么的呀，不必要去死记硬背。你就完全都对比两者之间的象，两者之间是什么情况。所以这个察象用药，比这个归经用药要灵活得多，非常方便。

三棱、莪术这两个药还是多少有一点区别。三棱呢，它的气味稍微小一点，莪术呢，稍微有一点气味，气味比三棱稍微大一点，但都是气味比较小的药，这个药物的气味越小，它的药性越接近于平和，它的药效主要集中体现在药物本身所具有的那股气势。所以实际上三棱、莪术，它并不是单纯走左路的一个药，一气周流任何一个环节上，这种比较深比较坚实的郁结，都可以用它来通破，只不过不种郁结在左路比较常见，比较多一些，所以把这两个药放在左路来讲。

因为这种药物非常的坚实，很结实呀，所以这样的药物如果用煎剂，就是煎汤药，它的效果也稍微差一点。对于这种药物来讲，把它打成粉剂，直接冲服，或者是做丸剂来服用，它的效果是最好的。为什么这样呢，就是因为它本身呀，自己的这股药气破结的效果虽然很好，但是同时呢它也比较难于释放出来。一个自身长得很坚实的药，它自身也是一股收敛之象，所以它本身向外发散的力量不是很强，或者说它流通的速度比较慢一些。因这我们煎中药，汤剂煎的时间比较短些，不是很长，所以这个药物能够释放出来的药气有限，尤其是这种破坚癥的药物，长得太结实了，释放出来的有限的药气有时候效果不好。所以呢这种药有时候打成粉末冲服，把汤药煎好了，再把三棱、莪术单独打成粉末冲服，配合着，这个效果要比入煎剂效果更好。

如果我们把这个三棱、莪术用醋炒一下，这个酸味能柔呀，那么它这个药气，这个三棱、莪术它相对就变得疏松些，药气就容易释放出来。如果临床上用三棱、莪术，如果是用煎剂的话，用醋炒过的三棱、莪术效果相对好些，药气更容易释放出来，更容易发挥作用。那么三棱、莪术历来都是被作为破结、疏通、除坚癥、破血结，女科要药，妇科常用的比较重要的药物，许多疑难杂病，尤其是慢性结滞，比较坚实，比较难以通破的这种郁结的时候，用三棱、莪术也是医生的常规手段，经常用的一些办法。

那么三棱、莪术这两味药，虽然气味不是非常的大，通行的不是很迅猛，但是它同样是非常耗气的。原因就在于破坚癥虽然不要速度，但是对力量的要求还是很高的，要把身体内非常坚实的瘀结给破开，还是需要人身的一气周流付出相当大的努力，要消耗相当大的正气，药物只是起一个引导的作用，它本身并不能代替人本身之气去做什么，所以对于这个正气比较虚、体质比较弱的患者，也需要用三棱、莪术的，用的时候呢，要佐上辅助的药物，不要长期的、单纯的只是用破结的药物，那就犯了虚虚之戒。

刚才讲这个三棱、莪术，三棱稍微偏凉一些，白色的，莪术稍微偏温一些，气味稍微大一点，黑色的。所以他们这两个，在破结癥的时候，被历代医家分为偏于气份、偏于血份的不同，这个说法也是有道理的。实际上我们可以直接理解为，有形的瘀滞相对少的时候，你单纯用三棱就有很好的效果，因为它通破的力量要比莪术相对稍弱一点，如果有形的瘀滞比较多，相对于偏于瘀血了，偏于血份了，就可以用莪术多一些，莪术本身气味稍微浓厚一些，更坚硬一些，它的力量更大一些。

所以有时候，在临床上你买三七粉的时候，三七我们知道，好的三七很贵啊，如果你买这个现成的三七粉，磨好的，有的三七粉很便宜，比三七便宜多了，这种三七粉里面往往是这个，其中有相当一部分啊，并不是三七粉，它是莪术粉，因为莪术啊多少有点味道，颜色和三七也差不多，混到一块啊，比较难区分，关键是也有一些类似的治疗效果，莪术就便宜多了啊，三七就贵得很。

所以如果大家想用比较好的三七粉啊，最好自己去磨，自己去买一些好的三七自己去粉碎去，或者去买一些正规的三七粉。那么三棱、莪术这两个药，相对来说呢，它的气味还是比较小一些，后面两个药，元胡和三七这两个药它的气味明显得就比三棱、莪术大一些，大得多。这个元胡和三七也是非常结实的药物，元胡要小一些，圆圆的，大概跟人的手指肚那么大吧，三七呢这个就跟半个大拇指那么大了，这个长得要大一些了。好的三七，一定要长三年或七年以上，效果才好，据说这也是叫做三七的来由，为什么叫三七呀？这是一个说法。

元胡和三七呢，你如果用这个锤子去砸的话，你会感到这个元胡比这个三七更硬一些，元胡小啊，它反而长得更坚实，更硬。三七呢相对比这个元胡啊，碎一些，容易碎，没有元胡那么坚实，没有那么结实。

那么元胡和三七呢，也是我们在临床上，经常用的，活血破淤，常用的药。那么这两个药呢，它们跟三棱、莪术的区别，如果说三棱、莪术纯粹是破邪气、破郁结，没有什么补益的作用。而元胡三七呢，因为它气味就稍大一些了，由于一种气味呢就跟着左路木气的特性相对离得近一些，因为这个左路木气本身就是由阴出阳，气味聚能这第一个状态，所以它就相对来说呢，它就有一些补益作用，补血的作用。

你看这个三七啊，主要用来治疗外伤，出血啊，伤科啊，非常常用的一个药，各种成药也很多。之所以有这么广泛的应用，跟三七本身的这个特性是分不开的，三七本身是五加科的植物，跟人参是一个科的，这就说明它这个本身它有补益的作用，为什么它有这个补益的作用，有它的道理。其实它是有根源的啊，有家族上的渊源。

所以三七呢，因为它本身就很硬啊，很硬的这个药啊，我们刚才讲了对于这种破郁结的效果很好，这是因为这种药物的药气能够在人体郁结很严重的地方它依然可以流通过去，相当于有这个相当好的磨积开通的作用。所以三七呢它是既能活血，又能养血，既能化淤，又能生血，一物两得，补泻兼具。这么好的药物确实比较难得。

所以现代人都是富贵病比较多啊，血脂比较高啊，或者查一查自己身上各种胆固醇之类的，这个也高了，那个也高了，这种人很怕啊，怕得心脑血病疾病，怕得脂肪肝。一般还都是富贵人家的人家容易得这些病，跟亚健康一样，对于这种病呢，三七就有一个非常好的治疗效果。你就用这个好的三七粉啊，每天早上空腹，饭前吃上五克左右，它就能有一个很好的活血养血，疏通排淤的效果，这个养通兼具的，运用了它的这种治疗作用。所以为什么三七这么贵呀，就是因为它适用面这么广，效果这么好，供不应求。所以才贵，物以稀为贵嘛。

元胡呢就差一些了，元胡这个味呢比三七就淡一些，那么它就更坚实，更坚硬一些，所以元胡呢主要偏于破散，所以它这个淤血痛病的时候，它止痛的效果非常好。谁要觉得胸口疼了，来血经的时候，疼得受不了的时候，有一个叫这个元胡止痛片。这个元胡止痛片，效果非常好，吃了之后，可能真的马上就不痛了。那么用的就是元胡这个破血化淤，疏通的效果。它破这个有形的淤血，有形淤血的通破效果是非常好的。当然它这个补益的效果没有三七这那么好了，比较差一些了。

那么从这个三七和元胡这两个药的作用来看呢，它们呢是更偏于治疗有形的血淤，治血中淤结的效果就更好一些。比三棱、莪术更好，原因就在于这两个药它的气味稍微浓厚一些，与木气啊本身的本性更接近，肝主血呀，木气就是血中的温中之气。所以元胡、三七在伤科、妇科用的频率，这个适用面，比三棱、莪术更广泛、更多一些。而三棱、莪术呢，因为本身气味比较淡，所以实际上我们用的主要是它的这种通破之气。这股通破之气呢，没有什么偏好。所以它哪个地方都可以去，它的适用面更广，所有的这种淤结，有形的淤结，不管是血淤也罢，痰淤也罢，气结也罢，只要时间比较久了，淤结成形了，就可以用它。

所以它的这个适用面更广，倾向性就差一些，特色就少一些。不像元胡三七那样，偏于破血结，效果比较明显。

刚才我们讲这个三棱、莪术，我们讲它这个用药最好的方式，就是研末冲服。同样的道理，三七和元胡，它的用药方式，效果最好的方式也是研末冲服。入煎剂呢，效果都不太好。而且这些很坚实的药啊，如果咱们从溶解度来看，它在水中的溶解度是很差的，溶解不了多少。所以说这个药效啊出来的很少。

当然由于这个三七比较贵啊，大家比较珍惜，都知道打成粉来冲服，但是这个三棱、莪术元胡啊比较便宜，打成粉的话，一次吃一点点，根本就不值钱，一大包都值不了多少钱。打成粉，一点点就可以打很多粉，所以在临床上呢，打粉不是很多，大多数都是直接入煎剂了。这种食用方法呢，我个人理解呢，可能更多地从经济的角度来考虑，可能为了多卖点钱。

你像两克莪术冲服的效果和二十克莪术煎剂的效果可能差不多。但是大家自己用的时候呢，要知道这一点，这些比较坚实破坚聚的药物呢，它的使用方法，它的使用方式还是打粉用最好，打粉用呢可以充分地利用药物本身的破结之气，水煎的话很难把这股破结之气煎出来的。

那么我们的那个从疾病发生发展的角度再来讲一下我们的药物。今晚上我也没打算讲的太多，药物呢就讲这几个药物，主要是想给大家把思路给梳理一下。

正常情况下呢，元气周流很通畅，一旦发生淤滞的时候，一旦发生疾病的时候，也就是一气周流出了问题了，肯定是有淤滞了啊，肯定是哪些地方走不动了呀，堵上了呀。如果这个淤滞呢，单纯是气上面的淤滞，也就是说它还是可以流动的，那么我们就直接用这种疏通类的药物，把它疏通开就可以了，桂枝、麻黄啊这类都可以。如果这个气呀淤结得比较多了，有点拥挤了，要吃一点点破气性的药物，像柴胡啊、威灵仙，破散它一下，这仍然是在气分的层次上来治疗的，这个气仍然是可以流动的。一旦这种淤滞的气得不到很好的治疗，淤滞的时间久了之后，必然慢慢得就会有一些更加严重的的淤滞产生，这个时候会发生气结。所谓气结，主要就是结滞，不走了，就是有些气它肯定是结在一块了，就停在那个地方了，这个时候呢可能就需要我们用一些通破力量更强大一些的，或者我们把这个柴胡、威灵仙等药量用得大一些，也能把这个问题解决。或者少用一点我们今天晚上讲的三棱莪术，也有一点效果。

淤结越重，那么产生淤结的地方，一气周流越困难，一气周流通过的时候，相当于这个路径越窄，一气周流在这个地方走过的气机越少。当这个气都快走不过去了，若有若无，完全造成淤结，挡在这个地方，都快过不去了，这种情况呢，我们还有三棱、莪术、元胡、三七这些药物，帮我们把这个淤结给它凿开，打碎，再疏通开，我们还有这个办法。那么我们想，这个淤结再严重一些，可能真的是完全堵上了，一点气都没有了。三棱莪术都疏通不开了，三棱莪术如果要起效的话，它必须也得让这个药物之气，它有一点至少能进去啊，这样这才能够引着人体的一气，把这个疏通，把这些疏通开，把淤结除掉，使这个疾病得到治疗。

如果真的是疾病这个淤结，真的完全成了一个了，真的气通不过，这个时候呢，植物性的药啊，可能真的就效果差一点，我们有时候可能就会用一下动物性的药，你像鳖甲啊，穿山甲啊，土鳖虫啊，这些动物性的药，它的通破的效果，有时候比植物性的药啊更好一些。那么这是什么道理？今天呢，我有点事情，就讲一个小时，这个问题呢留给大家自己去思考，下一次讲的时候呢咱们就接着这个问题，再往后讲。

今天呢主要就给大家讲了三棱、莪术、元胡、三七这四个药，主要是用这四个药，讲了一下咱们治疗顽固性淤结的主要思路，以及这个药啊它起效的道理，为什么这个药呢能够这种情况，这次讲课的内容呢，我就讲这么多，如果有问题大家可以提出来，我们交流一下。