没有医保,北京400多家医馆如何生存?

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第 206 

北京是全国民营医馆市场化程度最高的城市,四百余家医馆没有医保资质却百花齐放。

■ 医馆界创始人  忍冬

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北京有多少家中医馆?

北京市卫健委发布的《2017年北京市卫生工作统计资料简编》显示:

2017年,全市共有中医类医疗机构1097家,占全市所有医疗机构的10.1%。除去51家公立中医类医院(公立社区卫生服务中心类除外),全市民营中医机构共1046家。

其中民营中医类医院164家

中医类门诊部219家

中医类诊所663家

按照《医馆界》对中医馆的定义:

广义的中医馆,以纯中医作为主要诊疗手段的医疗机构。

狭义的中医馆特指具有一定规模的纯中医为主的中医诊疗机构。

全国的中医诊所大多以个体诊所的形式存在,但北京的中医诊所很特殊,除了大量个体中医诊所外,许多规模以上的知名医馆如正安中医、行知堂、厚朴中医、慈方中医等机构性质都是中医诊所。

如果取中医诊所三分之一的基数(221家),北京市规模以上的民营中医馆已达604家。

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中医资源谁与争锋?

毋庸置疑,北京拥有得天独厚的中医优势资源:全国最牛的中医科研单位——中国中医科学院、中医药最高学府北京中医药大学,它们的附属医院个个金光闪闪:中国中医科学院附属广安门医院、西苑医院、望,北中医附属东直门医院、首医附属北京中医医院……

作为全国中医药学术中心,北京的名医灿若星辰,民国时期著名的“京城四大名医”,当代全国最多的国医大师、国家级名老中医,名医们的家学渊源和文化底蕴又培育出一代代后人,或子承父业,或兴办医馆服务中医,成为当今北京中医行业的重要力量。如“京城四大名医”孔伯华之后创办的孔医堂、国医大师程莘农之后创办的大诚中医、全国名老中医焦树德之后创办的树德堂……

北京数百年的建都史,沉淀了诸多优秀的中华老字号,最有名的要数中医药领域的大当家——北京同仁堂(创建于1669年),而今,北京同仁堂已是国家中医药走出去的一张名片。还有比它还老200多岁的鹤年堂,成立于1405年(明永乐三年)。

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医保政策两极分化

2016年医馆君第一次考察北京医馆市场时,一位资深馆主说:北京全国医保(定点机构)政策最差的城市,民营医馆完全不放开;两年后再访北京,一位业内朋友说:全国没有比北京更好的医保(定点机构)政策了。

谜底是什么?

——北京的医保(定点机构)政策两极分化!

前者代表的是北京的中医门诊部、中医诊所,后者则来自于取得医院资质的民营中医机构。

2015年10月,国务院决定取消的第一批62项中央制定、地方实施的行政审批事项中,就包括取消“基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店”的资格审批。之后各地竞相出台相应的地方性医保准入政策,近两三年,尤其是在2017年《中医药法》相关政策的推动下,多数地区降低了民营中医机构的医保定点的准入门槛。然而,或许是北京的公立医疗过于强大,民营医疗的医保审批一直未有突破。至今,北京除部分中医类医院外,规模以上的440家民营中医馆的医保定点几近空白。

相对于诊所、门诊部,前几年取得医保资质的民营医院刚享受着相对优越的医保待遇:北京的民营中医院门诊能刷统筹医保。

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医保对中医馆的影响有多大?

为什么浙江的中医馆有众多“亿元俱乐部”而其它地区鲜见?

有善于经营的因素,决定性关键是当地开放的统筹医保政策。与北京不同的是,杭州对所有民营中医机构开放,北京只选择了民营医院。

医保政策的地区差异比户籍政策差异有过之而无不及,即使取得了医保定点资质,多数地区仅能刷个人帐户,这与大额报销的统筹医保天壤之别。

医保犹如医馆行业的“达摩克利斯之剑”,“有医保则生,无医保则死”成为某些医馆的真实写照,严重依赖医保(尤其是统筹医保)生存的医馆也将严重受制于政策的限制,阶段性的医保政策调整都容易伤筋动骨,因此,控制医保占比、提高自费比例成为医馆行业发展的必由之路。

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北京的高端医疗险

医保靠不上,北京的部分新型医馆将目光转向了商业健康险,目前适用于民营中医馆的主要指高端医疗险。

高端医疗险是十足的“舶来品”,其最早进入中国是为了满足外籍外派工作人员在中国的医疗需求,因此早期提供相关产品的都是外资保险公司,产品设计上也贴近国际化。

加入高端医疗险直付体系是北京医馆的一大特色,虽然各地也有类似医馆,但北京的高端医疗险用户远超大陆其他地区。北京庞大的外交人员、外企高管、留学生和本土高净值人群,成就了大陆最成熟的高端医疗险市场。

不过,当前高端医疗险的普及度远远不够,近几年大陆市场的用户群体增长相对缓慢,据某权威报告显示,高端医疗险产品在健康险中的占比大概为2%。

可见,高端医疗险的体量目前只能做为医保的补充。

北京多数医馆虽然没有医保的支撑,但拥有众多全国性的优秀中医资源,有深厚的文化底蕴,在只能自费的条件下,中医创业者们更专注于回归医疗本质、创新服务方式。四百余家医馆没有医保资质却百花齐放,令北京成为全国民营医馆市场化程度最高的城市。

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