在日常生活中，膝关节疼痛的人不在少数，尤其是中老年人，经常会出现在上、下楼梯或下蹲的时候，膝关节疼痛，甚至活动时能听到关节里边“咔嚓咔嚓“的响声，走平路的时候，并不会有太多的活动受限症状；您是否也有类似的症状呢？可能很多人都会认为这是膝关节退行性改变之后的骨性关节炎？真是您所想的这样吗？

在我们身体出现问题时，相信大多数人都会想，究竟是什么病？是啥原因导致的？该如何治疗？该注意什么？而不是盲目地选择治疗，到头来折腾一番，还是不见效果。接下来，孔医生带您进一步具体了解：膝痛的真正元凶！

膝关节为什么会疼痛？

在解释这个问题时，我将会从膝关节解剖、力学、发病机理3个方面来叙述，希望您对自己的身体有个明了的认识，不要觉得太专业或是看不懂。

1.膝关节的解剖

我们的膝关节，您可能还不知道，它是一个复合关节，由两个关节组成；分别由小腿骨和大腿骨构成的胫股关节、大腿骨和膝盖骨构成的髌股关节组成。如下图所示：

而在膝盖骨的下表面、大腿骨表面均有一层比较重要的软骨结构，在您屈伸膝关节时，有着润滑关节和减少关节活动间的摩擦作用，在您上下楼梯时，有着承担关节间的压力作用；如下图所示：长在关节内骨头表面的白色物质，它就是导致膝关节疼痛的元凶。

2.膝关节的力学

在膝关节周围，除了骨头以外，还有很多结构来维持膝盖骨的稳定，比如肌肉、韧带、支持带等，若是在您膝关节周围的这些稳定结构出现不平衡，有的弱，有的强，那膝盖骨就不能在正常的位置，特别是在您下蹲或上下楼梯时，膝盖骨的运动轨迹就会出现问题。

3.膝关节疼痛的发病机理

当您膝关节周围稳定结构不平衡时，随着您的运动，特别是上下楼梯或下蹲时，膝盖骨的运动轨迹也发生了偏移变化，很可能与大腿骨发生撞击。

可以想象一下，在反复下蹲或上下楼梯时，膝盖骨所承受的压力要比走平路时打大，在不正常的运动轨迹中、反复的压力撞击，会产生软骨的退变磨损。就像开车一样，车轮胎要是经常压到路面上的小石子，车轮胎最终会爆破。

所以，若您在上下楼或下蹲时，膝关节出现疼痛，甚至活动时能听到关节里边“咔嚓咔嚓“的响声，是因为关节软骨在不正常的运动轨迹中，承受压力过大刺激产生的。

这是啥病？自己要怎么判断？

这样的软骨退变损伤导致的疼痛，我们称之为“软骨软化症”，并非是大家所想的骨性关节炎。若您有以下症状，就得好好检查看看：

①莫名的感觉行走时膝关节打软、无力；

②下蹲困难，蹲下去没法自行站起来；

③上下楼梯时膝关节疼痛，走平路感觉不太大；

④活动时能听到关节里边“咔嚓咔嚓“响；

⑤自己手压在膝盖骨上，用力来回推动会产生疼痛或摩擦音。

初步可以判定您是“软骨软化症”；但要想进一步明确诊断，最好到医院拍张膝关节的X片（轴位片）或是核磁共振即可。

如何治疗呢？

从发病机理来看，其问题的产生主要是稳定结构导致轨迹异常，轨迹的异常导致软骨退变磨损。所以，在选择治疗方法上，首先针对损伤的软骨，其次是针对稳定结构。

1.损伤的软骨如何改善？

①口服结晶型硫酸氨基葡萄糖

蛋白多糖，是人体关节软骨内含量比较高的一种营养物质，是软骨本身的原材料之一，而硫酸氨基葡萄糖是蛋白多糖合成的前体物质。

对于结晶型硫酸氨基葡萄糖更有利于患者体内吸收；其中的硫酸根，在蛋白多糖聚合体的合成中起着浓度趋向作用，加快氨基葡萄糖合成蛋白多糖聚合体和软骨葡萄糖胺聚糖的速度；只有持续一段时间服用，才能更好地促进蛋白多糖的生产，提高软骨的超氧化自由基的生成，继而抑制导致髌骨软化的金属蛋白酶和胶原酶等软骨降解酶，使软骨基质得到修复。建议在专科大夫的指导下应用。

②注射富血小板血浆因子

大家可以想一想，当您手轻微划破之后，会自行止血，正是因为您自身的血液中有血小板；而结痂愈合是因为血小板中有生长因子。