泰康在线+罗氏制药：患癌人群的商业医保新模式

成立时间仅半年，作为泰康人寿的全资子公司，泰康在线在极短的时间内，与淘宝、360、腾讯等互联网巨头进行了多次深度合作。其中包括与淘宝合作推出的“乐业保”，与奇虎360合作的“飞常保”等。泰康在线能够获得各方的认可，并不仅仅是因为背靠泰康人寿这棵大树，更让业内认可的一点，是泰康在线所坚持的短、平、快的互联网基因。

在合作方向上，除了传统的互联网巨头，泰康在线还将与互联网医疗（含垂直人群、细分病种等）、创新型公立医疗机构、中高端私立医疗机构、体检康复等健康服务机构、精准医疗、智能可穿戴设备等大健康领域有医患资源或产品优势的企业合作，以寻求新的市场机会。

本期为系列报道第三期，重点关注：泰康在线与罗氏制药的商业医疗保险+抗癌创新药物的合作。

罗永庆先生毕业于中南大学湘雅医学院，拥有中欧国际工商学院EMBA学位，在海内外医疗健康行业工作经验逾20年，从事领域涵盖外科医生、销售、市场管理、市场准入,医疗保险等，现任上海罗氏制药公司副总裁，负责企业事务、市场准入和渠道管理。

罗氏公司作为全球最大的生物制药公司之一,是抗肿瘤治疗领域的市场领导者。在大型跨国药企中，罗氏制药率先在中国建成了包括研发、 生产、营销等环节在内的完整的医药价值产业链。“惠及更多中国患者”是罗氏在华的使命。

罗氏制药与泰康在线合作的契机

“如何让每一位合适的患者都能用上罗氏的创新药品是我们一直在思考和探索的关键命题和战略。”这是罗永庆先生对公司未来发展的愿景。

抗肿瘤治疗费用高昂， 大多数疗效显著的创新靶向抗肿瘤药品尚未被纳入国家基本医疗保险报销范围。据一项在北京、上海和广州的调研结果显示，某些恶性肿瘤患者的自费部分要占到70%。不少患者因无法选择最合适的药物治疗方案，从而失去最佳治疗机会，有的因此导致复发或死亡，也有不少患者因病致贫，给家庭带来过重负担。

作为一家拥有百年历史的制药公司，罗氏制药自1994年来到中国后，便一直努力与政府、医疗机构、慈善组织等社会各界携手, 创新和推动与地方政府的大病医保的合作，共同探索合适的共付模式, 从而帮助更多中国患者提高对创新产品的支付能力，提高药品可及性。2013年，罗氏公司与商业保险公司的合作曾作为创新支付案例被商业周刊(Bloomberg)详细报道。

目前，政府正积极推进商业医疗保险的发展，期望商业医疗保险能对社会医疗保险进行有效的补充，以满足日益多样化的医疗需求。对于存在巨大刚需的重大疾病保险（超70%以上重大疾病为癌症）来说, 商业医疗保险已然成为重要的支付方式之一。罗氏制药之所以选择与泰康在线合作，是看重其在商业医疗保险行业里的创新能力,对于市场先机的洞察能力。可以说，双方的合作具备了天时地利人和。

对于双方合作的契合点，罗永庆先生认为：“肿瘤患者的规范治疗和创新药品的使用是巨大刚需，而满足这一巨大刚需的关键环节在于患者的支付能力, 商业医疗保险能显著提高患者的支付能力,这是我们与泰康在线在理念上达成合作的重要原因。在合作过程中，我们非常认同泰康在线关注大健康的战略眼光，勇于尝试的探索精神，高效务实的专业态度，以及对提供高品质服务的追求。”

在此契机下，罗氏制药与泰康在线开展合作，由罗氏制药提供疾病流行病、疾病发展趋势和治疗及费用等方面的数据信息，支持泰康在线开发针对重大疾病的商业医疗保险产品并进行推广。

合作旨在推动规范诊疗和疾病管理服务

在我国，乳腺癌的发病率逐年走高。根据2012年全国肿瘤登记年报，全国女性乳腺癌发病率为十万分之42.55，占全部肿瘤的16.81%，列为女性全部肿瘤的第一位。2011年，由中国癌症基金会发起的我国首个大规模乳腺癌流行病调研项目结果显示，我国乳腺癌发病年龄趋于年轻化，女性乳腺癌患者发病的中位年龄是48岁，比西方国家提早了10年。

在这个大背景之下，双方针对乳腺癌疑似患者，联合推出了一款保障诊疗服务和创新抗癌药品使用的乳腺癌肿瘤保险产品。这是市场上第一个以单一病种的诊疗管理为基础的保险产品，泰康在线和罗氏制药期望能以此产品推动乳腺癌的规范治疗和疾病管理服务。

在险种设计上，患者不用等到确诊，在疑似乳腺癌阶段即可购买该险种。入保患者如若不幸患病，按照诊疗规范指导，符合罗氏抗癌药品适应症的患者均可使用该药品用于治疗，同时泰康在线给予赔付。

罗永庆先生坦言：“这是非常创新的一步，通过这个新型的合作模式，既为更多患者提供保障，同时推进乳腺癌的规范诊疗和疾病管理服务。罗氏作为最大的跨国抗癌制药公司, 让更多的中国患者能用上真正需要的创新药品，对罗氏而言，是最大的价值体现。”

多方收益的可持续、可复制模式

“除了乳腺癌，未来的合作希望能继续探索扩展到更多癌症病种，例如结直肠癌，淋巴瘤等高发、常见的癌症病种。”罗永庆先生告诉动脉网。理论上，该合作模式可以在其他癌症产品上复制，但由于每一种癌症的治疗路径，死亡风险，愈后情况的不同，保险产品的设计和开发会有差别。

对于商业健康险的未来，罗永庆先生认为：“中国的健康险有非常大的发展潜力，目前市场中的产品形态和数量都比较局限，与欧美国家发达国家相比，健康险在整个保险市场规模占比只有5%，而美国是30-40%，可以说中国的商业健康险才刚刚起步。按照过去几年健康险的增长速度来看，未来存在着巨大的发展空间。”

“成功的关键在于如何整合医药,医疗,医保价值链条上的各参与方, 在风险共担、利益共享、价值重塑的理念下，设计出符合中国市场的创新保险产品。罗氏公司非常愿意与泰康在线就共同开发针对重大疾病保险的蓝海市场保持长期的战略合作关系。同时我也相信我们双方的合作一定会有非常大的提升空间和广阔的市场机会。”

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