良性小动脉性肾硬化症病 经方案例

谢某，男，56岁，商丘人。主诉有3年多良性小动脉性肾硬化症病史，曾在南京、商丘、郑州等地多家医院诊治，在前2年治疗效果比较理想，症状控制比较满意，可近1年来仍用以前中西药，可病情似有加重。刻诊：腰痛如针刺，夜间尿多，盗汗，五心烦热，口淡不渴，舌质暗红瘀紫，苔薄白，脉沉涩。辨为阴阳俱虚，瘀阻脉络证，治当滋补阴阳，活血化瘀；给予肾气丸、桂枝茯苓丸与失笑散合方，生地黄12g，山药12ｇ，山茱萸12g，泽泻9g，附子3g，五灵脂12g，蒲黄12g，桂枝12g，茯苓12g，桃仁12g，牡丹皮12g，白芍12g。12剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：诸证略有改善，以前方12剂。三诊：腰痛减轻，盗汗止，以前方12剂。四诊：夜间仍然尿多，以前方加益智仁15g，12剂。五诊：夜尿减少，腰痛明显减轻，以前方12剂。六诊：夜尿较前又有减少，以前方12剂。之后，以前方治疗20余剂，诸证得到有效控制，病情稳定。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，嘱其坚持服用。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据盗汗、五心烦热辨为阴虚，再根据口淡不渴、苔薄白辨为阳虚，因腰痛如针刺、舌质瘀紫、脉沉涩辨为瘀阻脉络，以此辨为阴阳俱虚，瘀阻脉络证。方以肾气丸滋补阴阳，固涩肾气，以桂枝茯苓丸、失笑散活血化瘀，通络止痛。方药相互为用，以奏其效。