头痛 案例

许某，女，33岁，中牟人。有10年余头痛病史，每天必须服用止痛类西药才能控制症状，曾多次服用中药，也未能取得预期治疗效果，现由其姪女（在河南中医学院上学）介绍而前来诊治。刻诊：头痛如裹，因寒加重，手足不温，口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。辨为寒痰头痛证，治当温阳化痰，行气止痛；给予麻黄汤与半夏白术天麻汤合方加味，麻黄10g，桂枝6g，杏仁12g，姜半夏15g，天麻10g，茯苓10g，陈皮10g，白术18g，川芎15g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：头痛减轻，发作次数减少，复以前方6剂。三诊：手足转温，以前方6剂。四诊：头痛基本解除，以前方6剂。五诊：诸证基本消除，以前方6剂。六诊：头痛未再发作，以前方6剂。为了巩固疗效，以前方又治疗20余剂。随访半年，一切尚好。

用方提示：根据头痛如裹、苔白厚腻辨为痰湿，再根据手足不温、因寒加重辨为寒，以此辨为寒痰头痛证。方以麻黄汤温阳散寒，通窍止痛；以半夏白术天麻汤健脾燥湿，化痰息风止痛，加川芎活血行气，通络止痛。方药相互为用，以奏其效。