甲状腺机能亢进症 经方案例

杨某，男，36岁。有3年甲状腺机能亢进症病史，经西药及中药治疗，FT₃、FrT₄仍高于正常，可诸多症状表现仍未解除，近因病证加重而前来诊治。刻诊：心烦急躁，失眠，身热，倦怠乏力，饮水多，自汗，盗汗，眼球突出，舌红，苔薄黄略腻，脉数。辨为阳明热盛气阴两伤证，给予白虎加人参汤加味：石膏48ｇ，知母18ｇ，红参12ｇ，粳米12ｇ，半夏12ｇ，麦门冬24ｇ，炙甘草6ｇ，牡蛎24g，玄参15g，贝母10g，桃仁12g，黄连10g。6剂。1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：自汗，盗汗明显减轻，又以前方治疗12剂。三诊：FT₃、FrT₄基本恢复正常，诸症状均有好转，复以前方因病证变化而适当加减用药治疗30余剂，诸证悉除。随访1年，未再复发。

用方点拨：根据心烦急躁，身热辨为阳明热扰心胸，再根据倦怠乏力辨为热伤气，又因饮水多辨为热伤阴津，苔黄略腻辨为热证夹湿，以此选用白虎加人参汤清泻盛热，益气生津，加牡蛎益阴养阴敛阴，玄参清热益阴散结，桃仁活血散瘀，贝母清热化痰软坚，黄连清热燥湿，麦冬滋补阴津，兼以清热，半夏既燥湿又制约养阴助湿。方药相互为用，以治甲状腺机能亢进症。