辨证心悟：妇女更年期调理方药谈

平时在临床上经常遇到五十岁左右的妇女，就诊更年期综合证。主述：轰热、出汗、心悸、头晕、心烦、易怒，失眠、多梦等症状。经西医补充雌激素不见好转，找一些中医药方吃一吃效果也不明显。我在早年治疗此症效果也不是很理想，有效，有不效的。曾思之很长一段时间，才找到一个好方子，临床施治，十中八九。

早年在治疗此病时，我一般用二仙汤加减，这是上海已故名老中医张伯臾创制的，曾在全国推广流行，效果还是有的，但临床中常出现时效时不效的情况。更年期综合症，相当于中医上讲的，妇女七七四十九天癸止的现象。主要病机为肝肾阴虚，虚阳上亢。一般人常用六味地黄丸或知柏地黄丸治疗，亦是有效有不效的。反不如二仙汤加减有效的多。我看病一向爱追求高效，对此常是乐不思蜀，乐此不彼，对此病亦是如此。因为此病并不是什么大病疑难病，诸如癌症乙肝之类，我觉得好攻破。考虑此病的病状病机，我还是用老办法，集中有效方剂，重复杂合组成效方。此方法乃唐朝大医孙思邈的作法，我屡用屡效。此法的使用我曾在另文《怎样组成高效方》中谈到，这里就不叙述了。

言归正传，治疗更年期综合症我把名医们用过的几个有效方子，并经过临床检验，集中在一起组成一个新方。这就是调理更年期综合症的自命名的《葆青汤》：

仙灵脾  仙矛  巴戟天  黄柏  知母  当归  女贞子  早莲草  百合  生地  浮小麦  生牡蛎  生龙骨  山萸肉  五味子  麦冬  怀牛膝  生甘草  西洋参 大枣。

此为基本方，随证加减。此方一拟出，拿到临床上验证，一炮打响，运于妇女更年期综合症的调理，疗效大大提高，治疗此类病人十愈八九。可以说是一个高效方子。该方集中了二仙汤、二至丸、百合地黄汤、百合知母汤、生脉散、甘麦大枣汤，桂技龙牡汤等，集调阴阳，滋心阴，平肝阳，缓肝急于一体，功用强大，照顾面广。现举一例示之：

去年，曾治一西安北郊胡家庙的妇女，48岁，经朋友介绍找到我，要求给看看病。人面红黑，略瘦，一见面就叨叨不绝的说起来，说最近一段时间，心烦躁急，老是看啥都不顺眼，听啥都不顺耳，没事找事，老是和家人吵架，平时还阵阵轰热，出汗，心慌，失眠多梦，大便干结，月经已半多未来了。舌淡红口干口苦，脉象双关浮滑，左尺沉濡。在一位老中医处吃过一段时间中药，没有明显的改善，经朋友介绍，特此请你给看一看。典型的更年期综合症。处方：仙灵脾10g 仙矛6g巴戟天10g肉苁蓉30g黄柏30g知母30g当归10g女贞子15g旱莲草15g浮小麦30g五味子12g麦冬25g北沙参30g丹皮15g梔子18g生龙牡各30g怀牛膝15g百合30g生地30g生甘草10g大枣12个。七付，水煎服，日三次。

开完药，病人说你这药怎么这多样？原来的老中医只有七八味药。我说那你吃得怎么样？她说没啥效果，我说那就对了，你吃我的药，我保证你能有效。病人欣然。因为此病我看的多了，而且疗效我也心中有数，故敢大言。

一周后，病人复诊，见面就一说，你这药还真管用，现在轰热、出汗、心慌、烦躁好多了，大便也不干了。效不更方，续服七剂，病人基本好转，又服十剂诸症消失痊愈。此证因有心烦易怒故加入丹皮栀子，大便干结故加大芸，此乃活法。如有失眠多梦严重还可加入枣仁白薇等，在此就不多说了，想必各位都有这方面的经验。