心理疾病与胃肠道：（二）焦虑症与肠道微生物

最新的科研证据显示，心理疾病的根源可能在于肠道微生物，多数心理疾病可能本质上是胃肠道疾病，针对肠道微生物来治疗心理疾病，可能是未来精神病学发展的有力方向^[1-4]。而能够改善情绪和认知，给精神疾病患者带来益处的好细菌，也被称之为益心菌（psychobiotics）^[5-7]。下面将简单介绍焦虑与肠道微生物的关系。

2.焦虑症与肠道微生物

焦虑障碍（anxiety disorder），是包括广泛性焦虑障碍、恐怖症、惊恐发作、创伤后应激障碍以及强迫症等在内的一大类情绪障碍，是最常见的心理疾病之一。焦虑障碍患者存在神经递质和神经内分泌功能的紊乱，例如广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、创伤后应激障碍和强迫症。患者的5-HT系统和GABA系统以及HPA轴发生了改变，但不同亚型的病理机制可能有差别。另外，同抑郁类似，焦虑也往往由应激性生活事件引发，焦虑和抑郁共病率高达60％，二者在遗传易感性及涉及的神经生理变化上都有一定的相似之处。这些都暗示了，焦虑障碍个体的微生物-肠-脑轴发生了改变^[8]。

2.1焦虑与肠道微生物密切相关

焦虑障碍的根源可能也在于肠道微生物。焦虑表型与肠道微生物密切相关，病原微生物感染能引起焦虑，而特定益生菌干预能减少焦虑行为。焦虑可以通过粪便菌群移植传递给无菌个体，而补充特定益生菌，具有明显的改善^[9]。

2.2创伤后应激障碍（PTSD）与肠道微生物。

创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）是一种由非同寻常的威胁或灾难性事件所引发的强烈的恐惧感、无助或厌恶等严重的心理反应，至少会持续一个月，其特征为创伤或灾难性事件后长期存在的焦虑反应，主要症状为持续的警觉性增高症状群、反复发生的闯入性再体验症状群、反应性麻木症状群^[10]。为什么灾难过后，有的人能够走出阴影，恢复正常生活，而有的人却陷入创伤后应激障碍的泥沼呢，科学家给出了最新答案：肠道菌群可能在PTSD发生中发挥了重要作用^[11]。

患者的肠道菌群明显不同于健康人群。与遭受过创伤的健康对照人群相比，PTSD患者的肠道菌群发生了明显改变，有3类特征菌可以把患者的粪便菌群与健康对照区分开来，分别是放线菌门、黏胶球形菌门和疣微菌门。且这三类细菌的总含量的降低与PTSD症状显著相关^[12]。

2.3 强迫症与肠道微生物

强迫症( obsessive-compulsive disorder，OCD)是一种以反复出现且无法控制的强迫观念和强迫动作为临床特征的精神障碍。OCD的病理机制非常复杂，可能与菌-肠-脑轴功能异常密切相关^[13]。

临床研究发现，服用阿奇霉素能够减轻患者的强迫症状，提示强迫症与肠道微生物有关^[14]。

动物研究发现，鼠李糖乳杆菌GG干预能够减少强迫症模型小鼠的强迫症样行为，产生与氟西汀相当的效果^[15]。

2.4其他焦虑障碍与肠道微生物

其他焦虑障碍与肠道微生物的研究目前较少，但仍有研究提示，调节肠道微生物对患者有积极效果。

对于高神经质的个体，大量含益生菌的发酵食物，出现社交焦虑症状的频率更低^[16]。

有研究者尝试尝试结合肠道菌群调整和心理治疗，发现对惊恐发作具有良好效果^[17]。

图片来自网络。

敬请期待下期：心理疾病与胃肠道：（三）慢性疲劳综合征与肠道微生物

参考文献

1             Kennedy P J, Murphy A B, Cryan J F,et al. Microbiome in Brain Function and Mental Health.     Trends in Food Science& Technology, 2016, 57: 289-301.

2             Kundu P, BlacherE, Elinav E, et al. Our Gut Microbiome: The Evolving Inner Self. Cell, 2017,171: 1481-93.

3             Kelly J R, ClarkeG, Cryan J F, et al. Brain-Gut-Microbiota Axis: Challenges for Translation inPsychiatry. Annals of epidemiology, 2016, 26: 366-72.

4             Scott L V, ClarkeG, Dinan T G. The Brain-Gut Axis: A Target for Treating Stress-RelatedDisorders. 2013, 28: 90-9.

5             Sarkar A, Lehto SM, Harty S, et al. Psychobiotics and the Manipulation of Bacteria-Gut-BrainSignals. Trends in neurosciences, 2016, 39: 763-81.

6             Cryan J F, DinanT G. Mind-Altering Microorganisms: The Impact of the Gut Microbiota on Brainand Behaviour. Nat Rev Neurosci, 2012, 13: 701-12.

7             Dinan T G,Stanton C, Cryan J F. Psychobiotics: A Novel Class of Psychotropic. BiolPsychiatry, 2013, 74: 720-6.

8             梁姗, 王涛, 胡旭, et al.微生物与行为和精神疾病. 心理科学进展, 2012, 20: 1-23.

9             Vuong H E, Yano JM, Fung T C, et al. The Microbiome and Host Behavior. Annu Rev Neurosci, 2017,40: 21-49.

10          李璐寰, 童辉杰. 创伤后应激障碍研究进展. 社会心理科学, 2008, 100-8.

11          Leclercq S,Forsythe P, Bienenstock J. Posttraumatic Stress Disorder: Does the GutMicrobiome Hold the Key? Canadian journal of psychiatry Revue canadienne depsychiatrie, 2016, 61: 204-13.

12          Hemmings S M J,Malan-Muller S, van den Heuvel L L, et al. The Microbiome in PosttraumaticStress Disorder and Trauma-Exposed Controls: An Exploratory Study. PsychosomMed, 2017, 79: 936-46.

13          Rees J C.Obsessive-Compulsive Disorder and Gut Microbiota Dysregulation. Medicalhypotheses, 2014, 82: 163-6.

14          Murphy T K, BrennanE M, Johnco C, et al. A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Pilot Studyof Azithromycin in Youth with Acute-Onset Obsessive-Compulsive Disorder. JChild Adolesc Psychopharmacol, 2017, 27: 640-51.

15          Kantak P A, BobrowD N, Nyby J G. Obsessive-Compulsive-Like Behaviors in House Mice Are Attenuatedby a Probiotic (Lactobacillus Rhamnosus Gg). Behavioural pharmacology, 2014,25: 71-9.

16          Hilimire M R,DeVylder J E, Forestell C A. Fermented Foods, Neuroticism, and Social Anxiety:An Interaction Model. Psychiatry Res, 2015, 228: 203-8.

17          Schnorr SL, HA B.Integrative Therapies in Anxiety Treatment with Special Emphasis on the GutMicrobiome. Yale J Biol Med, 2016 Sep 30, 89: 397-422.