朱燕中讲灵枢3 | 知其往来,要与之期

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【灵枢原文】

凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪胜则虚之。《大要》曰:徐而疾则实,疾而徐则虚。言实与虚,若有若无。察后与先,若存若亡。为虚与实,若得若失。虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。

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【各家注释】

马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰:“此承上文而言用针之要,全凭虚实以为补泻也。凡用针者,其气口虚则当补之,故曰虚则实之也。其气口盛则当泻之,故曰满则泄之也。气口为百脉所朝,故候此以知盛虚。《素问·阴阳别论》云:气口成寸,以决死生。血脉相结,则当去之,故曰宛陈则除之也。诸经邪盛,则当泻之,故曰邪胜则虚之也。《大要》有曰,凡欲补者,徐纳其针而疾出之则为补,故曰徐而疾则实也。凡欲泻者,疾纳其针而徐出之则为泻,故曰疾而徐则虚也。然言实与虚,真若有而若无者,盖实者止于有气,虚者止于无气,气本无形,似在有无之间耳。察后与先,真若存而若亡者,盖实者先虚而后实,若亡而又若存也。虚者先实而后虚,若存而又若亡也。亦以虚实本于一气,似在存亡之间耳。为虚为实,真若得而若失者,盖泻之而虚,恍然若有所失,补之而实,怭然若有所得,亦以虚实本于一气,似在得失之间耳。由此观之,则虚实二字,实为用针之要,其九针之最妙者乎!因虚而补之以时,因实而泻之以时,不过以针为之而已。”

张介宾《类经》曰:“此篇言用针之要,全凭虚实以为补泻,实即补也,泄即泻也。宛,郁同。陈,积也。除之去其滞,虚之泄其邪也。徐出针而疾按之为补,故虚者可实。疾出针而徐按之为泻,故实者可虚。实之与虚,在有气无气耳。气本无形,故若有若无。善察之者,神悟于有无之间也。察后与先,求病所急而治分先后也。若存若亡,察气之行与不行,以为针之去留也。欲虚而虚,欲实而实,是得法也。粗工妄为,则失之矣。虚实之要,九针最妙,各有所宜之要也。”

张志聪《黄帝内经灵枢集注》曰:“ 所谓虚则实之者,气口虚而当补之也。满则泄之者,气口盛而当泻之也。宛陈则除之者,去脉中之蓄血也。邪胜则虚之者,言诸经有盛者,皆泻其邪也。徐而疾则实者,徐内而疾出也。疾而徐则虚者,疾内而徐出也。言实与虚,若有若无者,实者有气,虚者无气也。察后与先,若亡若存者,言气之虚实,补泻之先后也,察其气之以下与常存也,为虚为实,若得若失者,言补者然若有得也,泻则恍然若有失也。此以上论小针之法。”

黄元御《灵枢悬解》曰:“义见小针解。放而出之,出其恶血也。血不得散,气不得出者,真血真气也。去如弦绝者,出针之疾,所谓徐而疾则实也。以左属右者,缪刺之法。从右引左,令从右,左注之,邪仍属于右也。”

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【知识要点】

一、关于“徐而疾则实,疾而徐则虚”

马莳认为,《大要》有曰,凡欲补者,徐纳其针而疾出之则为补,故曰徐而疾则实也。凡欲泻者,疾纳其针而徐出之则为泻,故曰疾而徐则虚也。

张介宾认为,徐而疾则实,疾而徐则虚。徐出针而疾按之为补,故虚者可实。疾出针而徐按之为泻,故实者可虚。

二、关于“言实与虚,若有若无”

马莳认为,所谓实与虚,好像有又好像没有,实是因为有气,虚是指无气,气本来无形,好像是在有无之间。察后与先,好像存在又好像不存在,是因为实是先虚而后实,先是不存在后又存在。而虚是指先实而后虚,先有存在而后又消亡,是因为虚实本于一气,似乎是在存亡之间。为虚为实,好像若得而若失者,所谓泻之而虚,仿佛恍然若有所失,补之而实,怭然若有所得,也是因为虚实本于一气,似乎是在得失之间。由此观之,则虚实二字,确实是用针之关键。

张介宾认为,实与虚的不同在于有气无气,气本是无形,所以好像有,又好像没有,因此善于观察的人,会通过神悟出有无之间的不同,同时察后与先,诊查出病的缓急而治分先后。所谓若存若亡,是指察气行与不行,作为留针与否的根据。欲虚而虚,欲实而实,是得到了正确的方法,而粗工不懂气机而妄为,因此不得法。

愚按:此段主要谈及虚实的问题,马莳解释得非常清楚富有哲理,虚实实为一气运行,似有似无,若存若亡,或得或失,都是气的不同状态而已,九针擅调气所以是虚实的关键。

文章摘自朱燕中教授著作《灵枢真意集成》,当当、京东搜索书名即可轻松购买。


作者:朱燕中

编辑:釋慧祥

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