【健康百科】聊聊智齿那些事
关于智齿的那些事
在日常诊疗工作中，口腔科医生经常会遇到患者由于下巴肿痛，无法张口进食，而前来就诊。经检查后发现大多数是下颌智齿发炎导致的。此时很多人心中会产生众多疑虑，为什么我的智齿会经常性的发炎疼痛？为什么有些人智齿没有任何症状安好无事？口腔里的4颗智齿都需要拔除吗？智齿拔除后我的脸型会变小变尖吗？为了消除大家心中的谜团，今天就来谈谈困扰我们许久的关于智齿的那些事。
01
什么是智齿？
智齿，又称阻生齿，通常是牙列中的最后一颗牙，由于邻牙、骨或者牙龈的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。一般情况下上下左右各有1颗，在18~25岁之间萌出，只有少数人个别智齿是先天性缺失的。引起牙阻生的原因主要是随着人类的进化，颌骨的退化与牙量的退化不一致，导致骨量相对小于牙量，颌骨缺乏足够的空间容纳全部恒牙。
02
如何判断智齿该不该拔？
1. 智齿拔除的适应症：
反复引起冠周炎；智齿本身龋坏，或引起第二磨牙龋坏；智齿与前面的牙齿之间有食物嵌塞；智齿导致前面牙齿的牙根吸收；因牙齿矫正需要保证矫正治疗效果；智齿引起囊肿或肿瘤；智齿可能成为颞下颌关节紊乱病的诱因。
2.并非所有的智齿都需要拔掉，属于以下情况的智齿可以保留：
智齿完全正位萌出，并与对颌牙建立正常的咬合关系者；当智齿前面的牙齿缺失，智齿本身倾斜角度不超过45°，可作为修复基牙者；邻牙龋坏可以治疗，但因牙间骨质吸收过多，拔除智齿后邻牙可能松动者；完全埋伏于骨内，对邻牙没有影响者；与下颌神经管极为密切的智齿，拔出后可能导致神经症状者。
03
智齿有哪些类型以及拔除难度如何？
智齿千奇百怪，形态各异，不同人的智齿生长位置各不相同，甚至同一人的智齿也有差异，那么智齿有哪些类型以及拔除难度如何？
阻生齿可以简单分为以下几类：垂直阻生、近中阻生、水平阻生；高位、中位、低位；拔除难度一般呈递进关系。拔牙时间因手术难度和医生操作水平而异，有时5分钟拔完可能是相对简单的阻生齿，有时单颗阻生智齿拔除的操作时间在15分钟至1小时以上。
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智齿拔除后我们应该注意以下几点
1.纱布咬40min至1h吐掉，2h内不吃东西，24h内不刷牙漱口;
2.拔牙后应吃温凉的食物;
3.牙拔除后几天内口腔里有些血丝是正常现象，有口水咽下，不要往外吐；如出现大量出血或出血不止时，请及时到医院就诊;
4.如果操作时间比较长、损伤性大，可以预防性用药;
5.如有缝线，拔牙1周后拆线;
6.拔牙后注意休息，不要饮酒、吸烟，不要过度疲劳。
05
在智齿拔除后出现干槽症，如何处理？
干槽症是牙拔除后比较常见的并发症，一般发生于2—3天后，出现剧烈疼痛，并向耳区、头顶区放射，一般镇痛药物不能止痛，拔牙窝出现空虚，腐臭味强烈。如果出现类似症状，请及时到医院就诊，医生会进行对症治疗。
六院就诊流程
首先在六院网上预约口腔科（普通）门诊，挂号后就诊检查。拔牙前需要拍摄全景片或者CBCT来了解阻生齿生长情况以及与神经管的关系，完善相关术前准备，然后排除全身系统性疾病，方可预约拔除阻生齿。
温馨小提示
很多人认为拔除智齿可以瘦脸，其实这是错误的想法，拔除智齿并不能达到脸型变小变尖的治疗效果，这是因为牙拔出后颌骨的骨量并未发生明显变化，脸型也不会发生改变，请一些爱美人士走出误区，正确看待！
来源：口腔科 林宗建 陆家瑜