《本草精荟》：疏肝破气：青皮

青皮与陈皮同为橘的果皮，幼果皮为青皮，成熟果皮为橘皮。如枳实与枳壳一样，都是果实青时作用峻猛，成熟后药力缓和。常生用或醋炒。

一、功效应用

青皮味苦、辛，性温。归肝、胆、胃经。

功效能疏肝破气，散结消滞。其特点破气力强，善开肝气郁结。

常用于胸胁胀痛，疝气疼痛，乳癖，乳痈，食积气滞，脘腹胀痛等证的治疗。

名家名著摘要：

《本草经图》：“主气滞，下食，破积结及膈气。”

《珍珠囊》：“破坚癖，散滞气，治左胁肝经积气。”

《本草纲目》：“治胸膈气逆，胁痛，小腹疝痛，消乳肿，疏肝胆，泻肺气。”

《本草备要》：“疏肝泻肺，破滞削坚，除痰消痞。治肝气郁积，胁痛多怒，久疟结癖，疝痛乳肿。”

二、配伍应用

1.用于肝气瘀滞所致的胁肋胀痛、乳房胀痛及疝气疼痛等证。青皮辛散温通，苦泄下行，能疏肝胆，破气滞，性较峻烈。治胁肋疼痛，常配伍柴胡、郁金等疏肝止痛之药。

若治乳痈胀痛或结块，常配伍柴胡、香附、青橘叶等疏肝散结药。

若治乳痈肿痛，常配伍瓜蒌、金银花、蒲公英、甘草等疏肝清热解毒之药。

若治寒疝腹痛，可常配伍乌药、小茴香、木香等散寒理气止痛药，即天台乌药散。

2.用于食积不化。青皮消积散滞之力较强。治食积气滞、胃脘痞闷胀痛，常配伍山楂、麦芽、神曲等消导药，即青皮丸。

若治气滞水停证，见心下坚，大如盘，边如旋盘，或胃脘疼痛，小便不利，常配伍白术，共凑行气消痞之功，即枳术汤。

若治气滞血瘀所致的癥瘕积聚及久疟癖块等证，常配伍三棱、莪术、郁金等破气散结之药。

施今墨临证处方，还常青皮、陈皮炭并用，其作用有三：一是去其辛烈伤气之弊；二是保护胃、肠黏膜；三是止血、制酸。施老经验，值得学习。

青皮与陈皮配伍，青皮入肝胆，行气于左，橘皮入脾肺，理气于右，左升右降，升降调和，共奏疏肝和胃、理气止痛、调中利膈之功。凡肝气为病，累及脾胃，症见肝胃不和，胁肋疼痛，胃脘胀痛等均可应用。

三、用法用量

青皮常入煎剂，也可做丸散。因其开破力大，故不易大剂久服，入煎剂一般常用量几克即可。

陈皮和青皮比较而言，陈皮辛散生浮，偏理脾肺气分，长于行气健胃，燥湿化痰；青皮苦辛酸烈，沉降下行，偏于疏肝胆气分，兼能消积化滞。二药一老一嫩、一高一低、一缓一猛，功效与应用差异明显。

《汤液本草》：“青皮小而未成熟，成熟而大者橘也，色红故名红皮，日久者佳，故名陈皮。如枳实、枳壳一种，实小而青未穰，壳大而黄紫色已穰。故壳高而治胸膈，实低而治心下，与陈皮治高、青皮之下同意。”

汪昂言：“陈皮升浮，入脾肺治高；青皮沉降，入肝胆治低。橘之青而未黄者（为青皮）。”

四、应用注意

青皮性烈耗气，故气虚体弱者当慎用。

李东垣言：“有滞气则破滞气，无滞气则损真气。”

汪昂言：“有汗及气虚人禁用。”

——中医实战笔记：21.1.21二稿

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