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近年辅助生殖技术广泛开展,多胎妊娠发生率明显增高,以双胎妊娠多见,易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、产后出血、胎儿发育异常等并发症。那么如何保证双胎妊娠孕妇安全度过围产期呢,2020年指南更新后推荐如下:
(一)双胎妊娠的产前筛查及产前诊断
1.无创产前检测(NIPT)是否适用于双胎妊娠常见非整倍体异常筛查?
早孕期应用母体血浆中胎儿游离DNA(cffDNA)筛查 21- 三体具有较高的敏感性和特异性,筛查效能与单胎妊娠近似,且优于早孕期联合筛查或中孕期母体生化筛查。(推荐等级 B)
目前认为,采用母体血浆cffDNA在早孕期筛查双胎 21-三体的敏感性和特异性较高,筛查效能与单胎近似,且优于早孕期联合筛查或中孕期母体生化筛查。
(二)双胎妊娠早产的筛查、诊断、预防和治疗
2.预测双胎妊娠早产的母体危险因素有哪些?
1)既往早产史或既往早期足月单胎分娩史与双胎妊娠早产密切相关。(推荐等级 B)
2)孕妇年龄、种族、产次、孕前体重指数、吸烟史,以及妊娠合并糖尿病,与双胎妊娠早产密切相关。(推荐等级 B)
3.宫颈环扎术可以预防双胎妊娠早产的发生吗?
对于宫颈长度< 1.5 cm或宫颈扩张> 1 cm 的双胎妊娠,宫颈环扎术可能延长妊娠,并减少早产的发生。(推荐等级 B)
然而,由于数据有限,对于宫颈长度≥ 1.5 cm 的双胎妊娠,无论有无早产史,宫颈环扎术的疗效均不能确定。
4.孕激素可以预防双胎妊娠早产的发生吗?
无症状且中孕期超声显示宫颈管短的双胎孕妇,阴道使用孕激素可降低<孕35 周早产的风险,降低新生儿死亡率以及部分新生儿疾病的患病率。没有证据提示阴道使用孕激素对新生儿远期神经发育有显著影响。(推荐等级 A)
来源:西郊一附院妇产科!
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