甲状腺功能检测(甲功、PTH)

甲状腺功能检测(甲功、PTH)

2019-12-30 21:05

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项目名称:,甲状腺功能检测(FT3、FT4、TSH、甲状腺球蛋白抗体,甲状腺过氧化物酶抗体)、甲状旁腺激素PTH

一、患者准备:

空腹采集静脉血,急诊病人除外。除急诊、危重病人抢救外,标本采集需要在安静状态下、避免情绪紧张。

二、样本采集:

1、条码生成与正确粘贴

2、采集容器:真空采血管红色(

3、采集方法:提倡采血针配合真空管采血,血液标本按静脉采血常规方式处理,一般由肘静脉取血,止血带的使用不可超过1min,穿刺成功后,应立即松开止血带,然后抽血,轻轻颠倒混匀。

4、采集量:静脉血4ml

5、采集后保存及运输:血标本应尽快送往检验科,装载血样的试管宜始终密封,管口朝上垂直放置。

三、注意事项:

1、严禁在输液、输血的同一肢体上采血,不能在输液管内及输液装置的近心端采血。

2、 用注射器采血时,用力抽血来加快抽血过程,或将血标本注入试管时快速用力推挤易使标本产生溶血。

3、 溶血、脂血标本对结果有影响。

四、医生解读:

1、促甲状腺激素(TSH)的参考范围与临床意义:

【参考范围】(方法:微粒化学发光法)0.52~6.89 mIU/L

【临床意义】

TSH是诊断原发性和继发性甲状腺功能减退的最重要的指标;是评估甲状腺的状态,确定亚临床的或潜在性的甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进,是筛选亚临床甲状腺功能异常最灵敏的诊断指标,也是产前诊断先天性甲低的最佳指标,并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗进行疗效考核并指导用药。

目前认为,FT3、FT4和TSH是评价甲状腺功能的首选指标

TSH增高:表明甲状腺功能减退。常见于原发性甲减,异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤),垂体TSH不恰当分泌综合症、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等,应用多巴胺拮抗剂、含碘药物等也可使TSH增高。另外,检测TSH水平可以作为甲减病人应用甲状腺素替代治疗的疗效观察指标。

TSH降低:表明甲状腺功能亢进。常见于第三性(下丘脑性)甲减、甲状腺功能亢进、继发性甲状腺功能低下、腺垂体功能减退、皮质醇增多症、肢端肥大症等。过量应用糖皮质激素和抗甲状腺药物,也可使TSH减低。

2、游离甲状腺素T3(FT3)的参考范围与临床意义:

【参考范围】(方法:微粒化学发光法)3.69~6.79pmol/L

【临床意义】

FT3增高:FT3对诊断甲亢非常灵敏,早期或具有复发前兆的毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的病人血清FT4处于临界值,而FT3已明显增高。T3型甲亢时T3增高较T4明显,FT4可正常,但FT3已明显升高。对于能触及1个或多个甲状腺结节的病人,常需要测定FT3水平来判断其甲状腺功能。FT3增高还可见于甲亢危象、甲状腺素不敏感综合征等。

FT3减低:FT3减低见于低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。

3、游离甲状腺素T4(FT4)的参考范围与临床意义:

【参考范围】(方法:微粒化学发光法)8.25~14.23 pmol/L

【临床意义】

FT4不受血浆甲状腺球蛋白的影响,直接测定FT4对了解甲状腺功能状态较TT4更有意义。

FT4增高:对诊断甲亢的灵敏度明显优于TT4。另外,FT4增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多节结甲状腺肿等。FT4减低:主要见于甲减,应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等,也可见于肾病综合征等。

4、甲状腺球蛋白抗体(Thg-Ab)的参考范围与临床意义:

【参考范围】(方法:微粒化学发光法)Thg-Ab:<4 IU/ml

【临床意义】

 血清Thg-Ab是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标,80%~90%的慢性甲状腺炎病人及60%的甲状腺功能亢进病人此值可呈强阳性。甲状腺功能亢进病人在治疗过程中,会发生一过性的甲状腺功能低下,此情况的发生,与Thg-Ab密切相关。Thg-Ab可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标,其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,而非甲状腺肿块。正常妇女,随着年龄的增长,Thg-Ab阳性检出率增加,40岁以上可达18%,这可能是自身免疫性甲状腺疾病的早期反应。Thg-Ab阳性,还见于原发性甲状腺功能减退、某些肝脏病、各种胶原性疾病、重症肌无力等。

5、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的参考范围与临床意义:

【参考范围】(方法:微粒化学发光法) <5.4IU/ml

【临床意义】

桥本甲状腺炎TPO-Ab阳性率可达100%,高滴度的TPO-Ab对桥本甲状腺炎有较高的诊断价值;弥漫性毒性甲状腺肿和特发性甲低TPO-Ab阳性率可达60%~70%左右。

弥漫性毒性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等疾病出现的自身免疫抗体常有重叠现象,TPO-Ab的持续存在,提示此类桥本甲状腺炎易发生甲减;而弥漫性毒性甲状腺肿在I131治疗或手术后较易出现甲减。

6、甲状旁腺激素(PTH)的参考范围与临床意义:

【参考范围】(方法:微粒化学发光法)1.3~9.3 pmol/L

【临床意义】

甲状旁腺激素的测定可以获得甲状旁腺的活性和骨代谢的情况,有助于对甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能衰退或恶性高钙血症做出鉴别诊断,是慢性肾功衰患者病情程度和评价预后的一个重要指标。

通过对患有慢性肾脏疾病的病人进行周期性的钙血清水平、磷和PTH测量以监测肾性骨病的发生。还可用于外科手术中,结合其它的临床数据帮助临床医师对病人做出治疗决定。

甲状旁腺激素增高:PTH增高是诊断甲状旁腺功能亢进的主要依据。如果PTH增高,同时伴有高钙和低磷,则为原发性甲状旁腺功能亢进,也见于慢性肾功衰竭及尿毒症所致继发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺功能亢进性骨病,异位PTH 分泌( 假性甲状旁腺功能亢进,如肝、肾、乳腺、肺癌等引起) 产生的高血钙病人。

甲状旁腺激素降低:PTH减低主要见于甲状腺或甲状旁腺手术后、特发性甲状旁腺功能减退症等。恶性病或其它原因产生的高血钙症病人中,血循环中PTH 的浓度通常较低,低于或者趋向外表健康个体的参考范围的低端值。

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