身上突然白了一块会不会是……别慌！教你几招轻松辨别白斑

前阵子我们发了一篇科普《孩子皮肤白了一块？多半是这4种皮肤病》，今天陈医生给大家详细讲讲如何区分各类「白斑」，读完本文即可快速Get到区分小技巧，So easy！

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01

可引发「白斑」的皮肤病

  原来有那么多！

大家看到身上白了一块，会不会很担心是白癜风，害怕它迅速蔓延至全身？实际上，很多皮肤问题都可能出现白斑，有些白斑病还不用治疗就能自行恢复！（但其他的则要看医生、接受规范治疗啦）

将白斑病区分开来，是保证疗效的首要前提。我们先快速了解一下，可让皮肤变白的6种问题。

1. 白色糠疹

图源:参考文献[1]

民间也叫“蛔虫斑”，还记得那些年吃的“驱虫药”吗？其实，它与蛔虫感染并无直接关系，驱虫后白斑也没有改善。

现在认为，该病与特应性皮炎、日晒、频繁洁面和皮肤干燥有关。

多发生在3-16岁，长在面部，为圆形或卵圆形的淡白色斑，表面少量细小鳞屑，边界不清，可伴有瘙痒。数月或更长时间，可自行消退。

2. 无色素痣

图源:参考文献[2]

通常在出生时或出生后不久发病，随身体发育缓慢扩大。表现为局限性淡白色斑，边缘呈锯齿状，好发于躯干、下腹、四肢近端，也可见于面颈部。

目前认为该病是因黑素小体传递障碍所致。

3. 贫血痣

图源：参考文献[4]

好发于出生后，或儿童时期，随身体发育缓慢增大。多见于颜面，为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的淡白色斑。

特别之处在于摩擦白斑不发红，而周围皮肤发红。本病属于先天皮肤血管缺陷，暂无特效疗法。

4. 花斑癣

图源：参考文献[4]

也叫“汗斑”，多见于夏季，由皮肤真菌感染引起，表现为多发的圆形或卵圆形淡白色斑，表面少量细小鳞屑。

「划重点」可伴有瘙痒，外用抗真菌药有效！（但请在医生指导下用药噢）

5. 斑驳病

图源：medicalfoster.com

一种常染色体显性遗传病，出生即有，最常见于额部，并有白发，白斑常呈三角形或菱形，也可见于胸、腹、四肢近端，皮损不随年龄增长而变化。

部分患者可合并有眼部虹膜异常、聋哑、兔唇等先天发育异常。

6. 白癜风

图源：pexels.com

一种后天发生的色素脱失性皮肤病，常见于儿童和青壮年。

由于皮肤和粘膜处黑素细胞减少或消失，表现为局限性或泛发性的完全色素脱失斑。全身各部位均可发生，呈瓷白色。早期表现为淡白色或乳白色，因此早期白癜风难以和其它白斑病区分。

以上是常见的白斑病，还有一些白斑病比较少见，这里不一一列举。咱看下一段，重点来了！

PART

02

轻松辨别白斑病的小技巧

总结的内容较多，可能会读得头晕眼花，可直接移步至本段末，查看精心准备的口诀。

1. 起病

出生即有：无色素痣、斑驳病

出生后有：贫血痣、白色糠疹、白癜风、花斑癣

2. 白色

色素脱失：白癜风、斑驳病

色素减退：无色素痣、贫血痣、白色糠疹、花斑癣

3. 鳞屑

表面鳞屑：花斑癣、白色糠疹

表面光滑：白癜风、无色素痣、贫血痣、斑驳病

4. 摩擦

摩擦不红：贫血痣

摩擦变红：其它

5. 感觉

瘙痒：花斑癣、白色糠疹

不痒：白癜风、贫血痣、无色素痣、斑驳病

口诀

先天白斑有「无」「驳」，
后天白亮属「癜风」，

摩擦不红是「贫血」，

皮屑伴痒看「糠」「癣」！

PART

03

复杂白斑病又该如何辨别？

如果还没Get到小技巧，可以先收藏本文，多读几遍。不过，如果遇到复杂白斑病，还是需要来门诊看医生的。

在最终确定白斑病之前，医生需要全面分析病史，并进行一些体检、检查。

其中「伍德灯」是使用频率最高的检测设备，可发出波长365nm的紫外光，有助于区分白斑病。例如：

白癜风呈明亮的蓝白色荧光▼

图源：参考文献[5]

花斑癣可以看到黄绿色斑片▼

图源：参考文献[5]

无色素痣表现为暗淡的灰白色荧光▼

图源：参考文献[5]

万一真的是白癜风呢？该怎么治疗？平时要怎么护理？文章我已经写好了，也欢迎大家留言提问📝

讨论

还有哪些奇奇怪怪的皮肤变化，让你摸不着头脑？

参考文献：

[1] Siegfried EC, Hebert AA. Diagnosis of Atopic Dermatitis: Mimics, Overlaps, and Complications. J Clin Med. 2015;4(5):884-917.

[2] Alikhan A, Felsten LM, Daly M, Petronic-Rosic V. Vitiligo: a comprehensive overview Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnosis, differential diagnosis, associations, histopathology, etiology, and work-up. J Am Acad Dermatol. 2011 Sep;65(3):473-491.

[3] Bae JM, Lee RW. 365-nm narrowband Wood's lamp for vitiligo and hypopigmentation disorders. J Am Acad Dermatol. 2020 Oct;83(4): e283-e284.

[4]https://www.uptodate.com/contents/acquired-hypopigmentation-disorders-other-than-vitiligo

[5] 王宏伟，王秀丽. 伍德灯皮肤科实用技术图解[M].上海：上海科学技术出版社，2014：22-43.