『经方集』产后大便难 经方案例

王付经方研究李某，女，30岁，郑州人，主诉：在2年前因产后出血引起大便困难3～4天1次，近因病证加重前来诊治。刻诊：大便干结3～4天1次，腹中烦热，指甲凹陷，倦怠乏力，自汗，舌质红，苔薄黄，脉沉弱。辨为实热内结，气血不足证，治当清泻实热，益气补血，给予黄龙汤与百合地黄汤合方：大黄12g，芒硝10g，厚朴24g，枳实5g，红参10g，当归15g，百合15g，生地黄50g，炙甘草6g。6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便略溏泻，减大黄为10g，以前方6剂；三诊：大便正常2天1次，以前方6剂；四诊：诸证基本消除，以前方6剂；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访半年，一切尚好。用方体会：根据大便干结、腹中烦热辨为热结，再根据倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，因指甲凹陷辨为血虚，以此辨为实热内结，气血不足证。方以黄龙汤清泻实热，益气补血；百合地黄汤滋阴凉血，润肠通便，加炙甘草益气和中。方药相互为用，以取其效。