2.5，（心系疾病）刘渡舟麻黄附子细辛汤与生脉饮合方治疗心悸(心动过缓)医案

盛某某,男,65岁。1994年12月8日就诊。有“冠心病”史。每遇入冬,天气严寒之时,出现心动过缓,不满40次,心悸不安,胸中憋闷,后背恶寒。视其舌淡嫩、苔白,切其脉沉迟无力。

辨证:脉沉迟为阴为寒,寒则血脉不温,阴霾用事,背为阳府,而虚其护,则心肺机能失其正常,故见胸满背寒之变。为疏:

附子12g,麻黄3g,细辛3g,

红人参12g,麦冬20g,五味子10g，（生脉饮）

服尽3剂,脉增至一息四至。又服3剂,则心悸、气短、胸满、背寒等症消除,脉搏增至一息五至而愈。(《刘渡舟临证验案精选》36页)

原按:心主血脉,“为阳中之太阳”,临床治疗心脏病,不能局限于“心血管”的一个侧面,当重视心阳不足,阴寒痹阻的病理变化。心脏病出现心搏频率下降,脉来迟缓,心胸发满,后背寒冷,反映了心之阳气不足,阴寒之气充盛,得以乘其阳位。

方解：本方为麻黄附子细辛汤与生脉饮合方。

启用力大气雄的附子,直补离宫心阳之虚,振奋心脏机能,为治本之道。

麻黄、细辛在附子的督促之下温经散寒,以扫长空之阴霾，温煦膻宫,复苏心肺气血之机能而为佐使。

生脉饮为《内外伤辨惑论》方,方中三药,一补,一清,一敛。功专益气敛汗,养阴生津,善治热伤元气,气阴两伤,汗多体倦,气短口渴,久咳伤肺,心悸短气等症。

刘老在临床治疗心脏病的心律过缓,脉来迟涩,心悸气短,胸满背寒,常用麻黄附子细辛汤与生脉饮合方,在兴奋心阳之余,以滋养心肺之阴。两方合用,能起到拮抗与相互为用的作用,临床疗效极佳。