从这个叫陈洁的女孩身上,我看到了中医在调理孕早期胚停上的希望
陈洁,是个真实的苏北姑娘,今年23岁,于2018年5月中旬找到了我。
她有三次胚停病史,前两次在孕7周左右未见胚心胚芽而自然流产,末次胚停后于2017-9-23行人流手术,均未做胚胎绒毛染色体分析。
平素月经周期规律,28日一行,5日净,颜色红,无血块,无腹痛腰酸,无经前乳腺胀痛。
检查:夫妻双方染色体核型正常。
患者来诊时体型偏瘦,面色略暗,查舌红苔薄,诊脉滑,大致表现出一个能吃苦、耐压力、亚健康的女工形象。陈洁的老公一见面就央求我,要我保证能把她治好,生一个健康的宝宝。
我从来都理解患者求子时的虔诚之心,对于这样一对年轻的小夫妻,该怎么去帮助他们呢?我并不能给他肯定的答复,只是让他们按照我的要求去检查,并且在调理三月后试孕。
中医调理方案非常简单,根据卵泡期、排卵期、黄体期不同的生理变化来序贯使用中药调卵,并且在调理过程中,着重让夫妻双方补充检查了:
女方:生殖内分泌全套(性激素、甲功三项、AMH)、凝血功能(包括叶酸代谢)、生殖免疫组套、血糖,以及我慎重的把子宫附件的彩超查了一遍,排除生殖道的畸形。同时,TORCH也做了一套。除了D二聚体略高一点外,余均正常。
男方:精子质量+畸形率+DFI,以及支原体与衣原体作了排除,结果都是好的。
同时,在三个月的调理中,让女方及时服用叶酸,多食新鲜水果和蔬菜,保持健康的饮食和运动习惯。
第三个月,男方要求试孕。
9月17日,停经31天测的血贝塔HCG773.05IU/L,我的调理方案变更为保胎方案。
陆续观察HCG翻倍情况良好,直到高峰值132395IU/L,我基本不担心了。
接着,孕8周彩超提示:宫内胚囊大小3.7*2.1cm,胚芽大小1.1cm,心血管搏动可见。
患者间断服用中药到孕10周,要求停药。
11周彩超胎儿常规筛查初步排畸,达芙通减半服用到孕12周。
至此,患者安全避开了孕早期复发性流产的魔咒。
这个病案对于我的意义如下:
第一次系统的观察ERSA患者经中医药干预后,能顺利度过孕12周的早期流产风险。
中医药作用的靶点,从我拟定的治疗方案来看,可能通过改变肠道菌群和免疫机能、以及黄体功能来调节了女性内分泌,改善了卵泡质量和母体的反脆弱性。
人体与人体共生微生物构成了超级生物体(superorganism)
自9月18日至今日11月17日,我已经在省妇幼生殖中心跟随著名生殖医学专家金保方老师系统学习男性不育和辅助生殖中女性不孕症的中医诊疗,整整二月了,见识了更多更复杂的案例,
从今天的角度来看,
这个患者病情的治愈,还有可能是通过月经期中药活血化淤改善子宫卵巢的微循环这样一个通路来改变了母体的反脆弱性。
中药丹参
半年前的我还是小看了活血化淤药物的影响力,没有过多的把重心关注在经期的量和色上,错过了对于一些月经量少,色暗的观察。但所幸,在陈洁身上我做到了顺势而为。
陈洁的预产期在2019年5月23号,她的家人和亲友会去期待这个日子的来临,作为医生,我更期待一个新生命的到来。