有感于徐昌伟教授治疗颈腰椎病的学术思想

徐昌伟教授是著名骨伤科专家、全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医骨伤科疾病的临床研究工作50余年，善于应用中医辨证、辨病治疗颈腰椎疾患。

云朵理疗研究机构也常常去钻研徐老的学术，其临床经验总结以及学术思想也深深影响着我们后辈。因此，其一些经验观点也被我们借鉴运用。在此由衷敬佩徐老为颈腰椎疾患所做的贡献。

按照国家中医药管理局第五批老中医药专家学术经验继承工作的要求，总结徐昌伟教授的学术经验以及治疗颈椎病、腰椎间盘突出症疾病的临床思辨特点，为更一步学习徐昌伟教授的临床经验，凝练学术特点，特总结推广其治疗颈腰椎病的经验：

一、做到动静结合，医患合作。

徐老学术：

要提升患者的参与热情，运动有时，运动有序，运动有方，运动有效；预防为主，治养结合，防患于未然，保持恬淡虚无的精神境界，起居有常，生活规律，锻炼有度，勤于用脑，早期诊断，防邪传变。

云朵观点：

1、徐老观点中的“运动有时，运动有序，运动有方，运动有效”16字箴言，虽未指出颈腰椎病具体如何锻炼，但其指出运动要讲究方法，并且将运动疗法治疗颈腰椎病放在最重要的位置，同时提倡治疗颈腰椎病要医患合作，并更多要依靠患者本身，而不是完全依赖医者。

2、徐老的这一学术思想，与我们开创的《腰椎归位十步法》学术思想是一致的。科学锻炼是防止颈腰椎病反复，走向彻底康复的必然选择！

二、手法治疗以正骨理筋为主。

徐老学术：

手法治疗着重于正骨理筋，同药物治疗一样，都是疾病的治疗方式，没有优劣之分。手法治疗对小关节紊乱效果最为明显，但如果遇到腰椎不稳、筋肌无力、经常闪腰者，手法复位则只能缓解和暂时疗效，仍需配合调理强壮督脉、振奋阳气、激发肾气、调补气机。方能达到治病求本，巩固疗效的作用。

云朵观点：

1、“筋骨相连、骨肉相连”，筋、肌肉、骨关节三者密不可分，相互影响。颈腰椎病的成因是筋和肌肉因过度疲劳，缺乏气血的濡养后缩短，从而拉动椎骨变形错位。所以，治疗的重点应为调理筋肌，即通过拨筋来解决筋肌缩短问题。（详见：《腰椎间盘突出症治疗的新认识探讨》）

2、西医指出的疼痛分子是“无菌性炎症”，其生存的土壤就是筋膜，通过拨筋是快速消除疼痛的最有效手段之一。

3、腰椎间盘突出常见的筋结疼痛点在臀腿外侧或正后侧、腰胯、腰骶等部位。理筋的关键点有二：找到疼痛部位的关键筋结处进行理筋，同时找到对应的关联点下痛上治。

三、分析脏腑病变的本质，提倡肝肾为本。

徐老学术：

颈腰椎病用药总结：要以补肝肾、调气血及祛风寒湿为主。辨中医之证，对于现代诊疗技术和手段也要学会运用，即辨西医之病，取二者之长，将中医研究范围不断扩大；内外治法结合，疗效叠加，缩短疾病治疗周期，除按照中医辨证施治原则进行内治外，补肝肾、调气血及祛风寒湿等治疗方法也应引起重视。

1、颈椎病

主要特征为本虚标实，临床症状以痹痛为主。

神经根型颈椎病辨证:气血痹阻,经络不遂。治则：祛瘀通络、蠲痹止痛。

椎动脉型颈椎病,主要病因为血脉不畅、经络阻滞、肝风内动以及髓海失充等，故眩晕的发生以痰、虚、瘀为主因，同时,多为本虚标实之证。采用防眩汤治疗。

脊髓型颈椎病，病机当为肝肾不足，督脉空虚，病本属虚或虚而偏寒。以补益肝肾，温通督脉为主，兼益气活血，祛风通络。自拟强筋壮骨汤加减方。

2、腰椎间盘突出

辨证：肝肾亏损，气血不足，加之感受风寒湿邪，导致气血凝滞，血脉瘀阻，筋脉失其濡养，不通则痛，其病变以正虚为本，邪实为标。

云朵观点：

1、不同的患者病机会展现不一样的症状，如肾虚之“腰膝酸胀”，寒湿之“僵硬冷痛”，湿热之“热胀无力”，血瘀之“剧痛难转”，气滞之“软弱无力”。

2、具有寒湿、湿热、血瘀、肝肾亏虚这些体质隐患的患者，是腰椎间盘突出康复路上的拦路虎，它们既是腰椎间盘突出产生的根源，也是继续破坏我们腰椎的元凶。具有这些体质的患者，必须对症治疗，否则容易导致症状反复。不解决这些体质隐患，治疗就好比渗漏水的木桶，难以装满。

3、患者理应在治疗阶段戒除之前的不良行为习惯，消除破坏脊柱筋骨的因素，方能获得治疗进展：如熬夜（超过11点半睡觉）、酗酒、淫欲、久站久坐、暴怒、过度忧患疑虑、不当锻炼、长期不当姿势或不当用力、不当职业习惯、湿气环境、碳酸饮料等。

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