贾海忠金匮要略笔记(四九)百合病发汗后百合知母汤

(四)百合病发汗后的救逆治疗

百合病是允许发汗的,但是如果医生误发汗了,怎么来救逆,所以,张仲景考虑得很周到,在《伤寒论》里《金匮要略》里有很多都是误治的救逆方子。

【原文】百合病,发汗后者,百合知母汤主之。

百合知母汤方

百合(七枚,擎)、知母(三两,切)右先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎知母,取一升,去滓;后合和煎,取一升五合。分温再服。

病人患了百合病,如果医生不知道,开了发汗的药,造成了病情加重,这个时候就用百合知母汤来进行救逆。

百合知母汤中的百合与前面说的百合地黄汤中的三合,还是一样的,不是七枚,知母用了三两,这个知母的用量也没有百合地黄汤中的地黄用得多,百合地黄汤用地黄汁都用到了两升,这里只用了三两的知母。

煮药的方法与百合地黄汤差不多,把百合和知母分别煎好后,把百合汤和知母汤再合在一起煮。服用法与百合地黄汤基本上是一样的。

我们通过这一段要读出他深藏东西来。

【要点延伸】

1、为什么会用发汗法:一个医生用发汗发,肯定不是乱开的药,既然是开发汗药,他肯定是有依据的。对于这个依据对不对,另说,但是,肯定是有依据的。因为百合病会有怕冷(如寒无寒),怕热(如热无热),也许这个医生就把百合病当成了外感病,这是完全有可能的,于是就开出了麻黄类发汗剂。这是对如寒无寒,如热无热的误判。

2、误用的发汗方药会是什么?按照张仲景那个时代,用麻黄的几率很大。

3、误用麻黄类药后,用百合知母汤,就是把治百合病的百合地黄汤中去生地黄汁,换用知母,这提示我们什么呢?

①生地黄不能治疗麻黄的不良反应;

②百合是治疗百合病的必用药物;

③知母是治疗麻黄不良反应、降低交感神经兴奋性的药物。交感神经兴奋,就会有躁动,烦燥,所以,用知母。

4、没讲疗程根据具体情况确定。

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