疑难病例大讨论丨左主干分叉，导丝进不了前降支，血流也没了，怎么办？

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• 本期主持：庞文跃  中国医科大学附属盛

发一个把次全闭，做成CTO的case，供大家娱乐！

男患67岁，主因活动后胸闷，加重3天入院，吸烟30年每天20支，否认高血压及糖尿病病史，查体基本正常。

导丝无法进入LAD，怎么办？

Whisper，XTR各种塑形，过不去。

KDL、球囊堵OM开口、反转导丝还是过不去。

KDL支持下，Whisper、XTR，XTA，P50、Gaia2、Gaia3，各位体位都尝试过。

有同意从LM-OM球囊扩一下，所谓斑块震荡技术的吗?

2.0球囊扩张后，重复上述各种操作，KDL，反转导丝、球囊封堵，不行。

扩完LAD还有血流。

2.5球囊扩后，上述方法仍不能将GW送入LAD，LAD血流仍有，TIMI 2级。

30扩完后，一顿KDL，反转，各种导丝，半小时后没过去，OM血流慢了。

怎么办?

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