男性，不同年龄段有不同“男题”，硬扛不如及早应对和解决

提示：

男性一直被赋予强大、坚韧、勇敢的标签和属性，在这样的自我暗示和社会期待中，却常常忽视了自身健康问题，尤其是男性特有生理可能引发的问题。对于这些“男题”，我们该如何及早应对和解决呢？

10岁：

包茎和包皮过长

对于婴幼儿和青少年时期的男孩，包皮问题容易引起家长的关注。如果包皮口狭窄，或包皮与阴茎头粘连而导致包皮不能上翻显露出尿道口和阴茎头的情况，称为包茎。如果包皮虽然覆盖阴茎头，但能上翻露出尿道口和阴茎头，称为包皮过长。包茎、包皮过长时，由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的白色包皮垢容易积聚，诱发包皮龟头炎。

建议：若炎症反复发作，建议手术治疗。对男孩的性发育状况家长也需多加关注，排查隐睾、睾丸下降不全、尿道下裂等疾病。比如隐睾，对以后生育、恶变、扭转的几率及心理因素都有影响，应尽早发现、尽早治疗。

20岁：

前列腺炎是痛点

男性从20多岁开始可能会受到前列腺炎的困扰，这一现象与年轻人的生活习惯有关，如吸烟、饮酒、久坐、熬夜、饮食辛辣、不适当的性生活等，这些习惯让前列腺“备受煎熬”。临床上以慢性前列腺炎多见，主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状如尿频、尿不尽等。部分病程较长的患者缺少对疾病的正确认识和了解，过分担心，可能会出现抑郁、焦虑等心理障碍。

建议：对于大部分前列腺炎患者，健康的生活习惯、加强体育锻炼等就可以改善症状，不需要特殊处理。对于严重影响生活质量者，可到医院接受健康指导和规范治疗。

30岁：

男性不育症找上门

30岁左右的男性是生育的主要人群。如今，不少大龄夫妇加入再生育大军，男性不育症也成了男科“热门”疾病。吸烟、酗酒、吸毒、穿紧身裤、桑拿浴等对男性生育力有明确的影响。

建议：男性不育症先明确病因，再对症治疗，目前各类男性不育的显微重建技术，可以按照不同患者的具体情况订制个性化治疗方案。

40岁：

正视阴茎勃起功能障碍

度过了而立之年，很多男性力不从心，饱受阴茎勃起功能障碍(ED)的困扰。ED不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。ED和心血管疾病有相同的危险因素，如肥胖、糖尿病、血脂异常、代谢综合症、缺乏锻炼、吸烟等。

建议：对于ED需要早发现、早治疗，同时也要预防和治疗相关的慢性疾病。通过治疗ED，可以改善男性自尊自信，提高夫妻双方性生活满意度，促进家庭幸福感。

50岁：

被忽视的男性更年期

我们常常说起女性的更年期，往往忽略掉了男性也有更年期。50岁后，男性雄性激素机能逐渐衰退，尤其睾酮分泌减少，造成体睾酮缺乏而带来的一系列身心障碍症候群，被称为男性更年期综合征。主要表现为体能下降、容易疲劳、记忆力减退、注意力不集中、烦躁不安、抑郁、潮热、阵汗和性功能减退等症状。

建议：自我健康管理非常重要，如保持健康的生活方式和良好的心态，加强体育锻炼，降低体重，避免久坐、吸烟、酗酒，同时减少糖尿病和心血管疾病的相关风险。对一些睾酮缺乏症状较重的患者，在医生的专业指导下采用睾酮补充治疗，也是常用的方法。

60岁：

重视良性前列腺增生

良性前列腺增生作为男性特有疾病，随年龄增长，发病率会升高，到60岁时发病率大于50%，80岁时高达83%。不仅影响患者生活质量，也易诱发其他疾病。最典型的症状是尿频、尿急、夜尿增多，以及排尿踌躇、尿线细、排尿困难、尿不净等，严重的会出现尿潴留、反复感染、血尿、膀胱结石、肾积水等。

建议：治疗上主要包括观察等待、药物治疗和外科治疗。值得一提的是，该年龄段也是前列腺癌的高发时期，所以在诊断前列腺增生前要排除有无癌变的可能。

70岁：

以上当心前列腺癌

世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二，虽然亚洲发病率低于欧美国家，但近年呈现上升趋势，且增长比欧美发达国家更为迅速。早期前列腺癌通常没有症状，因此，很容易被患者忽略。很多情况下是患者出现血尿等较严重症状时才就诊，更有患者出现骨转移引起的疼痛、病理性骨折后才就医。

建议：尽早发现是根治前列腺癌的关键，建议50岁以上男性每年至少进行一次前列腺癌筛查。

（东南大学附属中大医院副院长、

教授、泌尿外科主任-陈明）