王洪图治疗躁郁抑郁精神分裂症等
一、双向型躁郁症、抑郁症
基本方：柴芩温胆汤：柴胡8克 黄芩12克、竹茹10克、炒枳实10克、茯苓12克、青陈皮各6克、半夏12克、生甘草6克
（一）肝为语 言人之话语与肝胆之气是否能正常疏泄有关，若肝胆之气条达，则话语适当、语气和平。反之若其气机失调，无论过亢或抑郁，均可使人话语失宜，或喋喋不休，或默然寡语。故见有此类病症，应当考虑从肝胆论治。
【举验1】黄某，女，37岁，1987年4月诊治。患者2年前出现睡眠差，不爱言语，不愿见人，无故哭泣，呕吐、腹泻，思维迟钝，不想上班工作。至同年11月开始兴奋多语不休，睡眠少，自觉精力充沛，爱管闲事，忽哭忽笑。西医诊为“躁郁症”(双向型)，轻躁狂状态。给服妥明当、碳酸锂等药物治疗。其病症状转变规律为春季抑郁不语，秋季开始兴奋多话。
到我处就诊时值抑郁状态，见其沉默不语，哭泣不止，想自杀。脉弦，舌红苔薄黄。证属肝胆气郁，痰热内扰。治以疏泄肝胆气机、清热化痰之法。予柴芩温胆汤加味。
醋柴胡8克、黄芩12克、炒枳实10克、云茯苓15克、广陈皮6克、青皮6克、清半夏10克、、杏仁10克、浙贝母10克、炙甘草6克
水煎服。每周6剂。连服6周，同时逐渐减少西药用量。服中药后症状逐渐减轻。至同年9月，停用西药，情绪平稳，继用上方加桃仁15克，隔日1剂服之，予20剂。
11月12日再诊：今年未发生兴奋状态，情绪平稳，语言适当，一切表现如常人，已上班工作数月。上方配制丸药。少量服之，2月量，以巩固疗效。随访半年余，未再发。
汪×，男，46岁，患病5年，北京某精神卫生研究所诊为“躁郁症、双向型。”1987年3月5日初诊，时下心情抑郁，沉默寡言，目光呆滞，自悲自责，心烦胸闷，想调换工作，每天昏昏欲睡，对一切事情均缺乏兴趣，并说“活着没意思”。舌红、苔薄黄，脉弦滑数。
此证属肝胆郁热，痰浊内阻。治以疏泄肝胆，清化痰热柴芩温胆汤加味。
柴胡8克 黄芩12克、竹茹10克、炒枳实10克、茯苓12克、青皮陈皮各6克、半夏12克、生甘草6克、浙贝母10克、 杏仁10克、菖蒲12克 炒栀子10克 14剂，水煎服，每日1剂。
3月19日再诊：自诉抑郁消失，但话语偏多，睡眠略差自觉头脑清爽，心情愉快。
舌红苔薄黄，脉弦数。患者担心将转入兴奋状态。病情明显好转，虽有呈兴奋之势，仍需以疏泄肝胆为治。前方再进15剂，服法同前。
4月9日三诊：病人情绪已平稳，无抑郁亦无兴奋之象，已能正常工作，惟睡眠稍差。
上方加生龙骨、生牡蛎各20克。
5月7日四诊：1月来情绪稳定，虽因妻子晋升、女儿考学和自己工作任务重而有些易激动，但一二日即可平稳。以上方加减，制水丸，巩固之，以善其后。
【举验2】
刘某，女，20岁，1990年12月28日初诊。其父陪来并代诉：自9月初发现沉默不语，情绪低沉，日趋严重。不看书，不看电视，睡眠不安，不愿见人，终日闷坐。大便干，月经45日未至，现每日服用6片舒必利。就诊时沉默不语，不回答问话，双手插人衣袋中不与切脉，需其父勉强拉出手臂，不张口，无法望舌。其脉沉弦。
证属肝胆疏泄不利， 痰阻血瘀，治以疏泄少阳之气，清化痰热，佐以行瘀之法。选柴芩温胆汤加味。
醋柴胡8克、黄芩12克、竹茹10克、炒枳实10克、云茯苓15克、青皮6克、清半夏10克、炒栀子10克、炙甘草6克、石菖蒲15克、知母10克、赤芍药12克、浙贝母10克、桂枝6克、杏仁泥10克 18剂，每日1剂，水煎分温2次服之。
嘱以忌辛辣、油腻，饮食宜清淡，适当多食萝卜，慢性结肠炎者佳。
服药5天后减1片舒必利，家长观察如无病情加重现象，则隔日减1片西药。
1991 年1月17日再诊:其父陪来，病人自诉病情，情绪好转，食欲渐佳，听到大的声音心中不舒服，想哭但哭不出来，大便调，月经已过。
脉弦细，舌红有瘀点。西药每日2片。仍用前法进治。
醋柴胡8克、黄芩12克、竹茹10克、炒枳实10克、云茯苓15克、青陈皮各6克、清半夏10克、炒栀子10克、杏仁10克、浙贝母10克、桃仁15克、广郁金10克、石菖蒲15克、知母10克、草果仁10克 12剂，每日一剂，水煎温服，星期日可停药，再减西药，忌口如前。
2月1日三诊：患者自来，并诉说病情，与医生对答准确。情绪平稳，已能看半小时书或电视，听大声无不适，仅清晨起床时胸中略感难受，大便干，四五日一行，舌净有少量瘀点。西药已停用多日。
前方加减
醋柴胡8克、黄芩15克、云茯苓15克、青陈皮各6克、清半夏10克、川芎10克、夏枯草15克、桃仁15克、浙贝母10克、炒栀子10克、生大黄2克、杏仁10克、炙甘草6克 10剂， 水煎服，隔日1剂。
2月22日诊:情绪正常，读书看报无困难，睡眠好，大便调，月经已至，时间准，准备参加工作。脉缓舌正。前方加减配制水丸，少量服之，以巩固疗效。
发挥
肝胆气郁的病人，多见沉默少语，亦有多语不休的现象，故谓“肝为语”，至若因事恼怒，肝气暂时失调，亦可见语言失宜，也可用“肝为语”来认识，前人常以“语之以疏泄肝气”解释此种现象。就病证而言，多语、不语同属肝气疏泄失调，因此治疗当以疏泄肝胆为基本法则。上2例患者均见弦脉，或见舌苔黄，是气郁生热之征，故均以柴芩温胆汤清化少阳胆经痰热为主方治疗，同用贝母、杏仁者，意在佐金以平木。
一直用此方加减数十剂，逐渐减去西药，而病情趋向平稳，改进丸剂巩固疗效，即痊愈。
前例患者为双向型躁郁症，若用西药治疗则需随时观察病人表现，见其抑郁使用药物令其兴奋愉快，而见其表现兴奋则及时改用镇静药物。
但从中医辨证，则不论其兴奋多语，或是抑郁寡语，均属肝胆气郁之证，因而治病基本法则以及方药，则无需大变。就此而论，中药的双向调节作用应该说是很明显的。后例患者以沉默不语为特征，其治法用药虽与前例大体一致，
但因其月事错后，舌有瘀点，是知其不仅气郁，且已有血瘀，故加用桂枝、桃仁、川芎等活血化瘀以通经脉。气郁得伸，月事亦依时而下。又患者诉有清晨胸中难受的症状，亦足证其病在少阳，因清晨3~7时属寅、卯，正应肝、胆少阳之气。“肝为语”临床甚多见，所谓患“神经官能症”者，除见心烦、失眠、健忘等症状外，亦常有多语不休的临床表现。凡遇此证，我们皆从肝胆着手治疗，每获满意效果。
（二）肝在声为呼
《素问·阴阳应象大论》云：“在脏为肝”，“在声为呼”。肝主怒，怒则发为呼喊之声，此常理也。其在病理，肝旺之人善怒而呼，亦属常见，治疗应以疏泄肝胆为法。睡梦惊呼，治亦在肝胆。
【举验1】
鲍某，女，65岁，1990年2月19日初诊：3年前右耳鸣，1 年来右耳失聪，出现左耳鸣，声巨大，卧床尤甚，影响睡眠。每入眠即大声呼喊，声音骇人。2年来下肢无力，右侧为甚，行路不稳，右下肢不能独立。颜面阵阵发热，午后居多。目畏强光，视物久则头痛，故不能看电视。大便干，数日一行，形如羊粪。
元月15日在某医院作CT检查，印象:桥小脑角肿瘤(考虑为胶质瘤)，建议手术治疗。患者希望服中药治疗。其脉弦细，舌质略暗，苔根部黄腻。左下肢独立可持续4~6秒，右下肢不能独立。行路摇摆，两足间距较大。证属血虚兼肝脾郁热。治以养血散结，舒肝清脾。柴胡温胆汤加减。
醋柴胡8克、黄芩12克、竹茹8克、炒积实10克、青皮广陈皮各6克、清半夏10克、炒栀子10克、玄参15克、浙贝母10克、生牡蛎30克、生龙骨30克、当归15克、赤芍药15克、白芍药15克、生大黄3克 4剂，水煎温服，每日1剂。
2月23日再诊：耳鸣减轻，睡眠好转，人眠后两夜未呼喊，视物头痛有减，大便已调，余症同前。用上方加减治疗，至5月9日全部症状消失(右耳聋未除)，练太极剑右腿独立旋转可达180度，仍能保持平衡。上方加减配制丸药，巩固疗效。
12月再诊：病情平稳，活动如常，睡眠从未呼喊。CT检查：肿瘤大小未变。因已不影响生活及工作，故仍不欲手术治疗。
【举验2】
高某，女，61岁，1990年9月5日初诊。多年来每遇阴雨天或受精神刺激恼怒，则发心烦嗳气，睡眠即作恶梦高声呼喊。胸中憋闷，白天则困倦精神不振。
二便调，脉弦数，舌暗红，苔薄白腻。证属肝胆气郁，湿邪困阻。治以疏泄肝胆兼化湿浊。
柴胡8克、黄芩12克、炒栀子10克、广郁金10克、石菖蒲15克、丹皮12克、赤芍药12克、草果10克、知母10克、川厚朴8克、槟榔10克、羌独活各6克、生甘草6克
5剂，每日1剂，水煎分温2次服。忌食辛辣、油腻、生冷。
9月12日再诊：上周六（8日）下雨天，又有胸闷心烦，旧症状较轻，睡眠未发呼喊。舌质略暗，苔薄白。再以前方加减进治。（柴芩温胆汤加减）
北柴胡8克、枯黄芩12克、清半夏12克、淡竹茹8克、炒枳壳12克、云茯苓15克、广陈皮10克、粉葛根12克、赤芍药10克、羌活8克、防风5克、生甘草6克 6剂，水煎服，忌口如前。
9月19日三诊：本周下雨两天，胸闷心烦及睡梦呼喊均未发生。近日牙疼、口苦，舌苔薄黄。
以12日方加减4剂而愈。
发挥
肝在志为怒、在声为呼，上2例虽无明显多怒表现，但却均有睡梦中呼喊的症状特征，梦中惊呼者，盖因肝不藏魂所致。《灵枢·本神》云:“肝藏血，血舍魂”，肝病而魂不潜藏，是以多梦而呼；其声巨而骇人，则是实证的表现。
前例患者桥小脑角生有肿物，以致身体不能掌握平衡，行则振掉，耳鸣耳聋，亦是肝病之征，
《至真要大论》谓“诸风掉眩，皆属于肝”者是也。重用当归、芍药以养血柔肝；柴胡、黄芩、栀子清其肝热；枳实、陈皮、半夏、竹茹、生大黄则调脾胃而清热；用玄参、贝母、生牡蛎，则是参照CT检查有肿物，以化痰消瘰散结。
2剂后，其睡眠呼喊之声便止。数十剂后，其自觉症状基本消失。虽复查肿物依旧，却已不影响患者任何行动，原西医神经科经治医生推测；服中药可能使肿物周围水肿吸收，以致症状改善。此推论是否确当，姑且不论，但患者痛楚全消则是肯定的。因此，临床判定“有效”，似无疑议。
后例气恼及阴雨天则心烦急躁，睡梦高呼，其病机是当气恼时肝胆疏泄不利，而现上症；惟其阴雨天发病较为费解，是否可以理解为湿土之气过胜，反侮风木之气所致?是以用药中除清热疏肝外，尚选用厚朴、槟榔、陈皮、半夏、草果，健脾祛湿；用羌活、独活、防风散去在表湿邪，又取“风能胜湿”之意。数剂药后，其病即愈。
二、柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤
宛某，女，43岁 1987年10月8日就诊。患者于1979年发病，经四川省某医院诊为精神分裂症，经服西药数月病愈。近1年多来又发病，北京某精神卫生研究所给予奋乃静、多虑平等药，效果不佳，要求服中药治疗现症胸满闷，烦躁易怒，失眠善惊，时有幻听，哭笑无常，多虑多语，喋喋不休，缺乏自我控制能力，口苦恶心，二便调。脉弦细，舌质暗红。
证属肝胆郁热，少阳气机不利。予柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤加减。
柴胡8克 桂枝8克 生龙牡各15克、黄芩12克 知母10克 生大黄2克、茯苓12克 陈皮8克 菖蒲12克 15剂，水煎温服，每日1剂。
12月3日复诊：服上方1剂后，睡眠即转佳，服完15剂，其余症状亦基本消除，故停用一切药物已月余，无不适惟每月行经前数日，易现失眠、心烦。
改用丹栀道遥散加味为汤剂，以巩固疗效。
柴胡8克 当归10克 茯苓12克、赤白芍各10克 炒白术10克、薄荷4克(后下) 炙甘草6克、炒栀子10克 丹皮10克、桃仁泥10克 红花10克、泽兰10克 生姜3片
每月经前7天，开始服药，每日1剂，连服5剂。
三、脾意藏在声为歌
不过若过分喜“歌”而不能控制，成为疾病症状之一， 则当加以治疗，其治宜从脾脏入手。“意”即人之意念，人追忆某事或观察到某些事物，均可产生一些想法，所谓“意念一动”。此“意”由脾而生，亦藏于脾脏，若脾脏病，意不能藏而随时流露于外，亦当从脾而治。
【举验1】
单某，女，17岁，1988年11月26日诊。一年来心烦失眠，幻听幻触，听窗外有人骂自己，感到会阴部有人触摸而疼痛，闭门独处，不停歌唱，或高亢、或低沉。喜欢异性，有男青年来家时，则出门接待而表情活跃，客人离去则仍闭门独居。不能读书，已停学1年。某精神病院诊为:青春期精神分裂症。舌脉：舌红苔黄，脉弦略数。初以清肝热泻相火之法治之。
拟方：醋柴胡8克，黄芩12克，赤芍药12克，云茯苓15克，生石决明20克(先下)，生龙牡各20克(先下)，肥知母10克，黄柏10克，生甘草6克
发挥
脾主思，久思气结或思而有得，皆欲歌唱以舒散其气；脾藏意，人逢得意之事，亦每欲歌之，此乃正常现象。但作为临床症状，该患者“总想唱歌”，则是其脾不能藏意的表现，意既不藏，因而又有见异性便表情活跃，谈笑风生，喜爱之“意”溢于言表的情况。
人至青春期，皆有喜欢异性的倾向，但精神健康之人其“意”可藏，而无过分举止。此患者见异性青年便判若两人，当是病态无疑。《灵枢·本神》云:“意之所存谓之志”，其意不能藏，故 “志”亦不能立，因而不能继续学习。
我们在初诊投药时，仅注意到清肝热、泻相火，却忽略了从脾脏治疗这方面，以致药后患者症状虽有减轻，但“总想唱歌”未能控制。
再诊时加入“泻黄散”于汤剂中，以清泻脾脏之热，脾热既除，其“意”可藏，因而“想唱歌”的症状解除。
四、“肝主谋虑，胆主决断”
临证所见，常有数谋不能决，或既不能谋亦不能断者，多为肝胆之病。理当以调肝胆为主要治法。
【举验】张某，男，22岁。2003年12月28日初诊。其母陪来并帮助介绍病情。患者2001年自费留学新西兰，学习汽车专业。
2003年初，在课余打工时因与当地工人发生争执，受到威胁恐吓，被迫跪地求饶，自感深受屈辱，从而心情压抑，逐渐出现恐惧，不愿见人，失眠，纳差，对任何事情都没兴趣，稍有激动便全身战抖。想哭不会哭，想笑不会笑，看到带尖状物体，即感觉不能忍受。病情上午重，下午略减。遂不能继续学习。2月前由家人接回北京治疗，因恐化学药物有毒副作用，至中医门诊就医。现症如上述，但失眠已去，而1个月来嗜睡多梦，周身困重。
尚有两事萦绕于胸，反复谋虑，难以决断：一是能否再去新西兰学习，以及是否改换专业；
二是曾给女友(中国留学同学)买车、租房、购物，现女友已声明不再保持关系，但反复谋虑是否需要再向她示好以及应不应该讨还汽车及若干钱物。尽管家长再三劝说一切都不必考虑，些许钱物无需挂怀，但患者却因找不到合理的抉择而苦恼万分。
脉象弦，舌苔薄黄腻。大便三日一行。
证属肝胆气郁，痰浊内阻。治以疏泄肝胆，兼化痰浊。用菖蒲郁金汤方意。
石菖蒲15克、郁金10克、败酱草50克、苍术10克、白术10克、炒栀子12克、柴胡8克、黄芩12克 、清半夏15克、淡竹茹8克、枳实10克、赤芍10克 白芍10克、夏枯草15克、远志12克 浙贝12克、生甘草6克 6剂。每日1剂，水煎服。忌辛辣油腻。
2004年1月4日二诊：视带尖状物压迫感明显减轻，睡眠基本正常，可以外出见人，曾自已驾车到外婆家。仍多疑、善恐，自云：听手机铃声即害怕。感情不丰富，觉得没有值得笑、值得哭的事。肢体易紧张，有僵硬、麻木感。大便二日行。脉左弦细，右缓。舌质淡暗，苔水滑。
气郁渐缓解，痰浊已去。改进调畅中焦气机之法，用封髓丹方意。
黄柏10克、砂仁10克 炙甘草6克、白术10克 生晒参12克、茯苓12克 荷叶10克、败酱草40克、制香附10克、郁金10克 菖蒲15克、炒栀子12克 每周服5剂，连续4周。
2004年2月1日再诊：舌正常、脉弦缓。心情较平稳，偶有看带尖状物略感不舒服，但可以自己排解。仍不愿相信别人，自觉项僵不舒，缺乏热情。眠不实，大便二日一行。
肝之俞在颈项，再议舒肝理脾为治，用逍遥散(汤)加味。
柴胡8克、当归15克、赤芍10克 白芍10克、白术10克、炒栀子10克、薄荷4克(后下)、茯苓12克、浙贝12克 远志12克、杏仁10克、败酱草40克葛根15克、生姜3片、炙甘草6克 6剂。每日1剂
2004年4月，患者到门诊部告知：病已愈。3月份曾单独赴新西兰办理退学、处理遗留之事后，顺利回到北京。现在某公司“见习”。
发挥
肝主谋虑、胆主决断是正常生理，若肝胆气机失调为病，则可见不善谋虑而尤不能决断的症状，以致犹豫不决，终日惶惶。但若以“数谋虑不决”为病因而言，则人确遇有难于决断之事，久而久之，亦可引起肝胆之病。《素问·奇病论》指出以“口苦”为主要症状的“胆疽”病，即因于此，云：“胆疸……此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦。治之以胆募、俞。”用针刺日月、胆俞二穴以利胆气为治法。本例青年在生疏环境中遇到屈辱之事，肝胆之气不能畅达，且郁而化生痰浊，故初诊时当以疏泄肝胆为主，而兼化痰浊之法。二诊气郁渐解，舌上腻苔已去，且见脉缓、舌淡之象，已现正气不足，故当平补其气，用封髓丹方意。
此方见于《医宗金鉴·删补名医方论》，由黄柏、砂仁、甘草3味组成原为“治梦遗、失精及与鬼交”而设。
对此方的分析，前人多从黄柏苦寒坚阴着眼，固然有一定道理。我们则认为还当重视ˆ脾胃转输”作用，是该方治病的机理所在。
黄柏味苦，有健胃肠、去湿浊的功能；砂仁辛温而醒脾是其所长；甘草甘平，炙甘草则味甘性温，独善和中而补脾胃之气。故该方实有调补脾胃之功，
脾胃健，气机通畅，则心、肾、肺、肝之气，因之而调和畅达，
故心肾不交之梦遗、鬼交之证可愈，肝胆不调之病亦可随之而得到缓解。
对本例患者二诊时用封髓丹为基础方，非独补益，尤重调脾胃以畅气机之用。
本例自始至终治疗2月余，三易其方，但各方中均用较大量的败酱草。该药苦寒无毒，利大肠，去湿热之邪。现代药理研究发现其有安眠作用。但忌久服，过久可见少数患者有白细胞减少现象。我们临证所见，此药对脾胃虚弱而大便稀溏者应慎用。但大肠湿热腹泻者用之，则正其所宜。
五、魄门亦为五脏使
于某，女，30岁，1986年11月20日初诊。患者心情抑郁、焦虑不安2年某精神病院诊为“焦虑证”。来此就诊时沉默不语，但眼神飘忽不定，略似惊惧。脉弦细略数，舌边尖红，苔薄白。询问之，知其大便秘结，约7天一行，形如羊粪，色黑坚硬难解。
证属肝气不疏，肝血略显不足。用疏肝法为主，仿丹梔逍遥散方意。
柴胡8克，当归15克、赤白芍各12克，茯苓10克、炙甘草6克，炒白术6克、薄荷4克(后下)，炒栀子10克、丹皮10克，石菖蒲12克、郁金10克，淡豆豉10克生姜3片 6剂，水煎服，每日1剂。
1周后再诊:
服上方2剂后，1天中大便泻下2次，先干硬后稀溏。此后每天大便1次。心情亦转舒畅，脉象渐缓。再用前法，以上方加减进退治疗月余。其大便调而“焦虑”症状亦完全解除，随访数月未复发。
【举验3】洪某，男，17岁，1989年6月初诊其母陪来并代诉：病人因与同学不和而患“强迫症”2年，曾服西药镇静，效果不甚满意。现终日不断洗手、头发、衣物，甚至书本，凡被旁人触及均需反复用自来水冲洗，无分冬夏。课本被毁数套，冬季两手冻疮累累。每天低头不与旁人交谈，而口中叨叨念念，或拿筷子或拿铅笔，两手相互打斗不停。询其口中所云间事，偶有回答说“编非常生动的武打故事”。因不能集中注意力学习，又值“中考”临近，家长非常着急，乃带来要求服中药治疗。就诊时头发水湿，因适才用自来水冲洗未干。形体消瘦，低头不与医生交谈。
脉沉而弦细，舌质淡红苔薄黄。睡眠不安大便干，10余日一解。谓嫌厕所不洁，大便更脏，便后洗手1小时，乃觉不干净。是强忍大便，习以为常。阅其“医疗手册”，知前医曾用健脾益气佐以化痰中药治疗，效果不佳。
此证属气虚而夹实蚀，邪气上扰心神。急当治标，以通下为法。
生大黄5克(后下) 芒硝12克(冲服)，炒枳实15克川厚朴12克，黄芩15克、炒栀子15克 6剂，水煎服，每日1剂。
1个月后，其母陪来复诊：服上方2剂，每日泻下3、4次。后4剂，每日泻下一二次。精神能够集中学习，自语叨念明显减少，两手不再互相打斗。洗手次数显著减少，时间亦缩短。已被某高级中学录取。自己知道“编故事”、自言自语是病态，不断洗手也是病态，能主动控制。但仍不愿用手洗脚，怕手被污染。家长帮助复习功课时，以往从不能触碰他的书本，否则就要用水冲洗。药后已主动要家长翻开书，并说“不怕了”。
其家长认为上药效果较好，于是照方买药，服用20余剂。但服至10余剂时，此方已不再有泻下作用，至就诊时，虽仍服上方，大便不干，但二三日一行。病人感到乏力，编不出故事来很无聊，记忆力减退，思考能力差。不愿与他人交往。
舌苔薄白，脉弦细，左寸弱。改用益气清肝兼理中焦之法，以图其本。
大黄芪20克，当归15克、肉苁蓉20克，知母10克、草果仁10克，炒栀子15克、枳壳12克，川楝8克、石菖蒲15克，泽泻12克 6剂，水煎服，每日1剂。另服天王补心丹， 早晚各1丸。
三诊:精神较好，能随班学习。无自言自语现象。脉弦细，苔薄白。大便2日一行，较爽。以上方为基础，配制水丸服用。
六、血海有余常想其身大
言实邪壅滞冲脉，而出现“感知障碍”，自觉身体胀大等精神症状。
临证应用一，张某，男，34岁，河南人1990年9月8日诊：主诉及病史：患者于1年前因自觉形体瘦弱而练习气功，欲使身体肥壮。但练功不久，即自觉全身胀大，进而恐惧，头晕失眠，继则行路不稳，需人扶持而行。恰值此时体检“B超”发现“肝脏表面不光滑”。便自以为患了癌症，后虽经复查，肝脏正常，证明原判断错误，但患者精神压力仍不能解脱。致使原有症状日趋加重，几至生活不能自理，遂来北京某医院住院检查治疗。经过月余住院检查，未发现任何明显病症，仅血压忽高忽低。投药治疗，效果不显。乃来中医门诊治疗。
舌红，苔薄黄腻，脉弦。大便偏干，二日一行。此属气功“走火”致气机逆乱，化生痰浊，郁阻冲脉之证。治宜清化痰热，调畅经脉。
石菖蒲15克，广郁金12克，黄苓15克、炒栀子10克，赤芍药12克，草果仁10克，知母10克、川厚朴8克，生大黄2克、生甘草6克
2剂，水煎服，每日1剂。
气功治疗：令患者取坐位，静神不乱思，若不能控制思绪，则可默想有一股微弱的气流，从胸中向下，经腹、下肢内侧、至足心而出，医者以剑指自患者前额、循头顶、项、背、下肢外侧，导膀胱经之气；
再以手掌对其胸下循至腹，改为剑指，分别导循肾经、肝经，使之通畅。
次日，当服完1剂中药及气功治疗1次后，患者自觉症状大为减轻，步行至约3公里之遥的“亚运村”观景。
隔日再以气功疗法治疗1次，续服中药。1周后因无任何不适，而返回故里。嘱其不可再练原学气功，若仍欲练功必须有老师指导，且宜改学其他功法。
临证应用二刘某，女， 29岁，1972 年秋季诊治：患者因带队参加某项“ 政治活动”而精神过分紧张后，出现“心动过速”，心率120~130次/分。心慌意乱，自觉心下悸动，睡眠不安。舌红，苔水滑，脉滑数。大便偏干。
证属水饮上泛，予苓桂术甘汤合己椒苈黄丸（汤）进治。
云茯苓20克，桂枝6克，炒白术10克、炙甘草6克，防己10克，川椒目10克、葶苈子10克，生大黄2克、琥珀粉1克（冲服） 5剂，每日1剂，水煎服。
1周后复诊：舌红、脉数均趋缓和，心率74次/分，睡眠可，大便调，但感周身乏力。乃于上方中加黄芪15克，以益其气，3剂。
数日后3诊：药后自觉身体胀大，嫌卧床太小，房间亦不能容纳自己，精神慌恐。脉弦略数。
上方去黄芪，加丹皮10克、炒栀子10克，3剂，诸症悉除而愈。
【发挥】
冲脉在身体内分布最广，对人的生命活动至为重要，从《内经》有关冲脉走行分布的记载看到：起于肾下胞中，出于气街，合于足阳明经，分为上行与下行两方。其上行者又分为两支，行于前者并足少阴肾经夹脐上行，至胸中而散；行于后者，循背里而上。其下行者，注足少阴之大络，循阴股而下，至内踝之后，再分两支：下行者并少阴经，渗主阴；前行者出足背，入大指间，渗诸络。
其上行可至头，下行至足趾，前者散于胸，后者循背里，既可渗诸阳，又能灌诸阴，故可知其作用强大，因而称为血海，又称五脏六腑之海。
邪气侵犯该经，则自觉周身胀大，而又不能明确指出其痛苦的具体部位，所谓“怫然不知其所病”，同时却可以出现如恐惧、失眠、头晕不能行等众多症状。
治疗之法，若以“血海推论，当用行血、凉血之法，但若以其经脉循行推之，则联络于足少阴肾、足阳明胃、足厥阴肝等；
再从渗诸阳、灌诸阴分析，则联系当更广。
不过，《内经》 理论既然以脏腑为中心，因而还应以肝、肾、脾、胃为治疗重点。
前例患者因练功不得要领，追求达到“肥壮”目的，因而违背了“恬淡虚无”之训，是以成病。使气血逆乱，冲脉失调，以致诸症蜂起。治疗以外气调畅经脉，复以和脾胃化痰浊中药治之，数日而收全功。
后例水饮上泛，心悸动，用《金匮要略》化饮降冲逆之方治疗，本以奏效，其邪去后而感乏力亦为正常现象。此时若不用药而以饮食调养亦当痊愈，但我们当时缺乏临证经验，见其“气虚”，便用黄芪补气，以致反益其余邪，充斥经脉，发生“身胀大”等冲脉有余之证。复去补药，加入凉血之品而始得康复。
这里可以说明药不对证的危害甚速，又说明冲脉为病中，水饮亦是引起发病的重要因素。不必拘泥“冲为血海，而认为其病必在血分的狭隘想法。
六、恐伤肾
足少阴经循喉咙
由于经脉所过的原因，肾经之病常在喉咙部位表现出症状。同样，见有喉咙部位的病症，应考虑到是否从肾论治。
临证应用
李某，女，41岁1989年3月4日诊。患者自述不能饮水，水入即呛咳已8年。初得病时仅不能饮水，数月之后便不能吃稀粥类食物，渐至不能吃西瓜、梨等汁液多的水果。曾遍求当地名中医，诊为“水逆症”，予服五苓散类方药无效。赴长春市某医院，西医诊断为“悬雍垂麻痹症”，予针对性治疗，亦无效果。忍受多年，甚为痛苦，每日只靠吃苹果类以补充水份。
视其形体羸瘦，舌边尖红，苔薄白；切其脉细而略数。询之病因，言其弟8年前患病住院，她终日陪床守护，心身忧苦疲惫。一日其弟病势忽然转剧，昏迷不醒，致使她惊恐尤甚，而后便罹此病。此为忧愁伤肺，惊恐伤肾，“子母同病”之证。治以调补肺肾、通阳益阴之法。
以气功疗法治之。
治法：先让患者面向南，端坐在方凳上，全身放松，二目微闭，舌抵上腭，下颌微收，排除杂念。意想有一股微弱的气流，自喉咙缓缓下移，至胸、腹、股、胫，从足内踝下入足心涌泉穴，以利肺经、肾经之气畅通。继则发功治疗。
医者先以双手掌对患者前后胸，距其身约5厘米处向外拉开，如撑物状，反复开合27次，以开胸中心肺之气，使气血得以畅通，继则以剑指循肺经从胸至肩腋、经臂内侧、至手拇指端，反复发功数次，以疏导肺气；由于足太阳经与足少阴经为表里，欲补其阴，当先通其阳，故先用双掌循其额、头至顶，再以双剑指沿膀胱经路线循背、腰、下肢外侧、经足外踝至小趾端发功，反复3次，以通其足太阳经之脉；最后站在患者前方约1.5米处，目视其丹田，两手掌心向上，循肾经循行方向，反复发功，以补益肾气。
全部治疗未触及患者身体，用时约13分钟。收功后患者自觉心情舒畅，如释重负，无任何不适感。当即给予温水令饮之，只见患者虽不像常人饮水那样自然，略显拘谨，但却一口大于一口地饮完半杯，约100毫升,效果喜人。
1989年3月6日二诊：经上次治疗后，已能稍进汤食，因虑病未全可，要求再予治疗。
遂又用气功治疗如前法。功毕，又给患者饮水半碗，每口摄入量大于前次，且有贪水之感，高兴而归。经2次治疗，病告痊愈，随访半年未见复发。
【发挥】
《素问·阴阳应象大论》说：“忧伤肺”、“恐伤肾”。该患者劳累伤气，忧愁伤肺，又猝受惊恐而肾气被伤。肾为水脏，主五液，其经脉“直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”；肺主一身之气，为水之上源，喉为肺之门户。悬雍垂系于舌本、喉咙，由于肺肾两经“子母同病”，经脉不畅，因而“麻痹”不能制水，以致水入即呛。宜用调补肺肾、通阳益阴之法治之。然虑其不能饮水，服药困难，故选用气功疗法。气功从其理论导源来看，应是《内经》养生术构、导引术具体发展的一个方面。《庄子》谓导引“导气令调，引体令柔”无论是自身练气功，还是用气功为他人治病，均以“调气”(又叫调息)为重要方法。练功中亦常辅以某些肢体运动，即属“引体令柔”之类。《内经》中所列各种治法，包括有“导引”在内，如《素问·异法方宜论》：“中央者……其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻”。既然气功是中医传统治疗方法之一，那么它就应该与针灸、推拿、中药等疗法一样，均应遵循“辨证论治”的基本原则。尤其是气功疗法是以医者之气来调整病人脏腑经脉之气，使之归于平衡，这就更需要辨清证候、确定相应的治法，才有可能取得满意疗效。反之，若不明医理、不知脏腑经脉、病因病机，便欲为人“发功治病”，必然不仅不能治愈疾病，反而会加重患者气血的紊乱。是知欲以气功为人治病者不可不慎，患者之欲请人发功为己治病者，亦不可不加选择，“乱投医”将会事与愿违。
近年，我们曾接治若干例练气功或接受气功治疗而“走火入魔”病人，其轻者出现肢体不适，或“气行某处便昏晕”，常可“导引”其气而愈；
其重者，一切表现与“精神分裂症”无异，需赖药物治疗，用药亦与因其他精神刺激而发精神病者相同。正确地练气功，肯定对身体有益；发放外气，也可以肯定能够治疗某些疾病。这里的关键在于学练气功者必须有良师指导，求气功师治病者，应慎重选择医生。
通过实验发现，凝血功能和第一线免疫系统紊乱非常可能会导致精神病。先天免疫系统和凝血网中的血红蛋白成分是能够导致精神病的关键因素。
免疫防御机制，包括凝血功能，如果变异，将因为随后带来的肿胀而引发精神病。
