【义诊日记】四逆散50：颈部疮痛

一个初中小伙子，在市里读书，他过来复诊。

他爸爸很开心说，医生，我这孩子每周回来都吃你开的药，现在满脸的那些痤疮跟颈部那个大的包块不见了，你看还要不要再继续吃下去。

涯打开处方一看，原来是四逆散加小活络丹。

四逆散它能疏肝解郁，中医讲，肝气通于颈头面，头对应的是春天，所以四逆散能疏肝解郁，治疗肝气郁结的头痛，颈疮，面斑。

而小活络丹呢？丹参、当归、乳香、没药。

这是张锡纯十分得意，他称之为灵效的活络丹，他能够疏通血管，偏重于活血化瘀。

四逆散偏重于行气解郁，活络丹偏重活血化瘀，两个汤方一结合，居然是对治各种顽固疮疤瘢痛的，十分好的组合。

旁边学生话，怎么八味药就这么有效？

涯话，四味药四逆散都这么有效，四味药小活络丹都这么有效，两个一结合，行气活血，对于一切气塞血瘀，久坐不开心，郁闷，不爱运动，或者话冻空调，这些血脉淤塞堵塞，引起的百病，你用这个思路去灵活调整都有好处。

所以他脉象啊，只要摸到有郁结硬结的，带弦的，这个汤方都十分好用。

涯再打他脉话，疏通好多了。

就像不疏通的地方就会鼓包，你疏通了，那包胀就会退落去。

这两个汤方可以话是疏其气血，令其条达，乃至和平的最佳组合。

涯平时都比较喜欢用这，不单治痘疮，颈上的疮包，还治各类各类丰富痹症，失眠头痛，但凡见到他疼痛啊，像刀刮伤，针刺一样，瘀血堵塞的，就用这思路。

所以那日那胁肋痛的，也是四逆散加小活络丹，只不过多加了一味引药到胁肋的瓜蒌皮。

那腰痛的呢？瘀血腰痛，以前曾打伤跌打过的，你用这还加一味杜仲。

还有夜晚睡目背痛的呢？你用这个组合加姜黄。

全身痛呢？加威灵仙。

所以灵活运用这合方，你可以治疑难，这就叫合方治疑难。

这细人他爸话，他这面部颈部的疮，已经大半年没好。

吃着药才几鳞（次），每个星期吃两鳞（次），就退下来。

好，到里趟。

学修心得：颈部疮痛：四逆散加小活络丹。

四逆散偏重于行气解郁，活络丹偏重活血化瘀。

胁肋痛四逆散合小活络丹，加引药到胁肋的瓜蒌皮。

瘀血腰痛四逆散合小活络丹，加杜仲。

夜晚睡目背痛四逆散合小活络丹加姜黄。

全身痛四逆散合小活络丹加威灵仙。