心绞痛...肝郁气滞...任继学案

45.肝气郁滞型惯用方

证见心前区痞闷、隐隐作痛或刺痛、休息后症缓。劳累或情志波动则病作或加重。其重者突然发病,出现心区刺痛欲厥,心悸,气促,大汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,舌红苔白脉弦等厥脱之险候。治宜理气散结。处方:附子、赤石脂各5克,川椒3克,桂枝10克,细辛3克,三棱、莪术各15克,荜茇5克,当归15克,麦冬50克。水煎服。

学习和运用体会

此证中医名为“厥心痛”。其治法虽有活血化瘀、辛温通阳、化浊豁痰、温阳补气、益气养阴之法,然其效果多不理想。任老以为“肝气通则心气和,肝气滞则心气乏”。乏则气散乱,无力推动血循,不通则痛。故治以芳香温通、理气止痛为主,每取良效。

病例:刘某,女,63岁。患心脏病1年余,时好时犯。刻诊:心悸、气短,心前区闷痛,每次持续十余分钟,不能平卧,自汗,咳喘,眼睛及双下肢浮肿,舌红苔薄黄,脉沉细而结,口唇发绀,颈脉怒张,右胁下扪及积块诊为厥心病(气阴两虚挟瘀水互结)。任老予其服用本方10余剂后,心前区闷痛基本消失,心衰得以纠正,嘱其长服柏子养心丸以巩固疗效。

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