心绞痛...肝郁气滞...任继学案

45.肝气郁滞型惯用方

证见心前区痞闷、隐隐作痛或刺痛、休息后症缓。劳累或情志波动则病作或加重。其重者突然发病，出现心区刺痛欲厥，心悸，气促，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，舌红苔白脉弦等厥脱之险候。治宜理气散结。处方：附子、赤石脂各5克，川椒3克，桂枝10克，细辛3克，三棱、莪术各15克，荜茇5克，当归15克，麦冬50克。水煎服。

学习和运用体会

此证中医名为“厥心痛”。其治法虽有活血化瘀、辛温通阳、化浊豁痰、温阳补气、益气养阴之法，然其效果多不理想。任老以为“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏”。乏则气散乱，无力推动血循，不通则痛。故治以芳香温通、理气止痛为主，每取良效。

病例：刘某，女，63岁。患心脏病1年余，时好时犯。刻诊：心悸、气短，心前区闷痛，每次持续十余分钟，不能平卧，自汗，咳喘，眼睛及双下肢浮肿，舌红苔薄黄，脉沉细而结，口唇发绀，颈脉怒张，右胁下扪及积块诊为厥心病（气阴两虚挟瘀水互结）。任老予其服用本方10余剂后，心前区闷痛基本消失，心衰得以纠正，嘱其长服柏子养心丸以巩固疗效。