糖尿病...左归天门冬汤...益气养阴.滋肾健脾...任继学案
42.左归天门冬汤
北沙参30克,麦门冬15克,法半夏12克,甘草6克,粳米、熟地黄、枣皮、怀山药、茯苓、枸杞子、生麦芽各15克,黄连6克。
学习和运用体会
加减:气短懒言、自汗、气虚明显者,党参易北沙参,加黄芪15克;眩晕者,加天麻9克,白芍20克;失眠多梦者,加炒枣仁15克,夜交藤30克;口舌生疮者,加蒲公英、野菊花各15克;大便秘结者,加火麻仁30克,酒大黄3克。益气养阴,滋肾健脾。
病例:罗某,男,66岁。口渴引饮3年,头晕,耳鸣1年多,诊断为糖尿病。常服消渴丸、降糖丸效果不佳。现症如前,且五心烦热,盗汗,舌红中无苔,边薄黄,脉细数。服上方3剂渴减半,服30剂诸症消失,尿糖-,血糖降至正常。后服杞菊地黄丸,每次6克,每日3次,观察半年,血糖正常。该方为麦门冬汤和左归饮化合而成,其益气生津,滋肾健脾运中。黄连折心火,肃肺金以生水;生麦芽消食运中而含少阳生升之气;粳米尤妙,《本草求真》说:“常食之物,服之不甚有益,而一参以药投,则其力甚巨。未可等为泛常而忽视也……凡五脏血脉,非不因此而灌溉;五脏积液,非不因此而充溢。”全方使肺胃润,脾土健,肾津充,风燥熄,少火生,五脏气调而渴饮得解。
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