《深师大建中汤系列医案集》
2017-10-08 09:05阅读：849
中医张奎增--金刀银针
医者，仁心
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【牙痛火不归原案】：
某男、55岁。牙痛半边脸大烧、而求诊。两寸脉浮、滑数、左尺脉沉紧、失眠、心慌。自述、用冰冻矿泉水镇与脸上、方安。
辨证：虚火上冲、痰热扰心、
出方：
黄芪30、当归15、桂心50、白芍30、炙甘草15、半夏30、附子10、党参15、生姜30、大枣50、瓜萎30、黄连10、砂仁30、黄柏15 FONT>30、七付。
点评：此乃深师小建中合小陷胸合封髓丹加骨碎补、一天脸即不热、尽剂诸证愈。
【重证失眠案】：
某女53岁。自云近两月失眠、四片安定不效而求诊。脉缓、左尺沉紧、有痰、大便不成型多年、右关紧、胃寒而流口水。血压140-100、腰痛、滑膜炎、
辨证：脾胃肾虚寒、痰自内生郁而化热、至金火不降。
书方：黄芪90、当归15、川椒20、桂心50、炙草10、党参15、半夏50、附子10、生姜120、大枣二十枚、茯苓30、干姜30、赤石脂30、黄连10、杜仲60、生白术30、七付。
药后能睡七小时、诸症向好、唯大便不成型、一天三次以上、血压偏高、
二诊：乌梅丸加瓜萎、半夏、薤白、即乌梅丸合瓜萎薤白半夏汤合小陷胸汤、服后血压下降、大便成型。
点评：此一诊为深师大建中合干姜赤石脂丸加味、针对胃寒饮而书。
【淋巴节红肿痛案】：
愚老母77岁、耳后热而跳痛、超声显示结节、
书方：黄芪60、当归20、白芍30、桂心50、炙草10、半夏30、党参15、玄参15、大贝15、牡蛎40、夏枯草15、远志10、白敛15、才胡15、黄芩15、五付、
半剂则跳痛止、尽剂诸征消失、唯云有一黄豆大结节尚存。
二诊：去才芩、远志、加附子10克、豆豉30、五付。进行中、、、
点评：一诊合才芩为合小才胡、耳后为少阳、二诊去才芩，远志、加附子合白蔹治筋急、疔毒风湿肿痛、加豆豉辛咸去滞、增加化积之力。
【鼻衄案】：
男、55岁。鼻出血两月而求诊。脉两关硬、自云大便秘、不吸烟而有痰。
书方：黄芪90、当归30、白芍30、炙草10、半夏50、桂心50、党参15、生姜50、大枣50、麦冬30、老节30、乌梅30、附子6、大黄30、豆豉30、薤白30、七付。
服药第一天起未见出血、愈。
点评：此乃大小肠不通、肺金不降、血不归经所至。此法乃深师小建中合麦门冬汤、合肠四味加乌梅老节而成。
二关硬乃大小肠之质不降、小肠与心、大肠与肺相表里、从而金火不用、而百病丛生。
【子宫内膜异位症案】：
女、46岁。内异十年、经期出血量多、剧痛。血净之后而求诊。
一诊：血压高吃降压片10年。
书方：恒氏当归四逆加姜蓃汤加土虫、坤草、琥珀粉6、（早晚冲服3克）、僵蚕15、乌贼骨30、禹粮石、赤石脂各30、豆豉30。七付。
点评：［上六味为余之治内异专用药、千金云豆鼓化积之力强、祛腹痛极效。］
二诊：患者云服上方三天后有要来例假之感后消失、但血压不稳、失眠多梦。手脚心热、才知上方太急没有考虙全身气血阴阳。
书方：黄芪120、当归20、白芍30、桂心50、炙草10、生姜大枣各100、附子6、半夏50、党参15、内异6味、加茯苓30。七付。
三诊：服上方后患者云后背时热而潮、血压不稳170至100左右、,余无不适。膝盖不适、余果断嘱其停用服十余年之降压片。
书方：上方加柏仁15、白敛15、杜仲60、十四付。
点评：加柏仁是降心包之火、加白敛是收敛上郁之火、加杜仲60一是降压二是配50克桂心治疗下焦一切水湿及风极效。
另外自服药后便黑屎、二十一天后方转黄。
四诊：服上方后血压趋稳、后背之潮热不现、手脚心热不现。自云服后一天而感冒、一天就好了、说从前感冒得十天二十天才愈。
周期上月水此时接近来潮、患者云以往经前两周即开始不适现未曾感觉义语。
书方：恒氏当归四逆加姜蓃汤加坤草土虫、加内异6味、加拍仁15、大贝15、以促来潮……
五诊：服上方后未见大异、血压升至180至100、停药二天始来潮、血下则血压降至110至70。头一日血量很多见小碎血块、痛经可以忍受、头晕。
书方、深师大乌头汤加减：附子6克、川椒10、细辛15、干姜15、桂心30、当归30、白芍20、炙草10、大枣20枚、独活30、防风30、黄芪60、豆鼓30、吴茱蓃15、生姜50、琥泊6克、三付。
六诊：服上方后已无痛感、血量减少、由碎块样血块成大膜样血块排出三天。
脉二寸浮别无不适。知其大小肠质不降。
书方：恒氏当归四逆加土虫坤草、加大黄13、豆豉、薤白各15、附子6、琥珀6克。4付。
七诊：服上方后停药一月经水未行而求诊，刻下两寸高排便不畅、时有潮热。
书方：肠四味合恒氏当归四逆加坤草土虫内异六味加白敛15克七付。
八诊：上方继续服十天经水未至、排便正常、潮热。乳腺结节。
书方：恒氏当归四逆加坤草土虫内异六味加白敛15、瓜萎30、夏枯草15、远志10、玄参15、牡蛎40、七付。
子宫内异经期：深师大乌头汤加减：
乌头生15、附子30、川椒、细辛各15、干姜30、桂心30、归45、芍30、炙草20、大枣二十枚、独30、防30、芄30、苓30、芪60、豉30、坤草15、土虫15、三付吃4天。
【多芐综合症案】：
一女、22岁、月经近一年未至、超声显示多芐、盆腔积液。雄性激素高三倍、泌乳素高。刻下烦热口渴手脚心热。
一诊：深师小建中加麦冬生地各30、鳖甲30、山甲6、柏子仁15、大黄庶虫丸早晚各二丸。
二诊：上方服后烦热消失、手脚心不热、微渴。
书方：恒氏当归四逆加二甲、麦冬生地、柏仁、大贝、党参、大黄庶虫丸早晚各二丸。
三诊：服上方后不再热、口不渴。
书方：恒氏当归四逆加二甲、柏仁、瓜蒌、坤草土虫、大黄庶虫丸早晚各一丸。
四诊：服上方后经水未动。
书方：恒氏当归四逆坤草土虫二甲、柏子仁、另加鹿角片30、去庶虫丸。
五诊：服上方三天后经水至、只一天、随后即手脚心热烦渴。
书方：深师小建中加麦冬生地二甲合五子衍宗丸嘱其服完后超声波检查。
上方服后停药半月、两次彩超均显示积液消失、卵巢正常未见排卵。妇科八项检雄性激素正常值、泌乳素高于正常两倍。
停药半月始终服五子衍宗丸。月水未至。
书方：深师小建中加坤草土虫、二甲、柏子仁15、以促来潮。
上方服后二天经水至量大杂质多。至服完而七天淋漓少而未走。
书方：恒氏当归四逆加生姜吴蓃、加坤草土虫、加芥炭15克、
上方服后一剂血即止。
八诊：深师小建中加二甲、坤草土虫、合五子衍宗丸。
九诊：恒氏当归四逆加生姜吴蓃加坤草土虫、加鳖甲鹿角片各30克、柏子仁15。
【老母盗汗案】：
余老母七十八岁、盗汗严重。大便不爽。
书方：大温脾去麦芽神曲易豉、薤加白敛。药后滞便下、而愈。
【精子不液化案】：
一小伙精不液化而求诊、刻下手脚心热。喉有痰感。脉外浊气。
书方：深师小建中、加麦芽、豆, , 豉、乌梅、僵蚕、牡蛎、干姜30、苓术各60。