【微课堂】产科之纸样胎儿，暨2016.06.16病例答案公布
2016.06.16病例分析
病例答案：胎盘处非均质包块，考虑纸样胎儿声像。
病例分析：
1.孕妇于2015年01月22日超声产检发现宫内双胎，其中一胎儿已经停止发育。
2.晚期胎儿超声检查，宫内仅见一正常胎儿结构回声，于宫腔右上方胎盘处见一非均质包块。
综合以上两点，晚期胎儿超声检查时所发现的宫腔内非均质包块应为死亡胎儿组织萎缩机化所致，即纸样胎儿。
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纸样胎儿
早期双胎妊娠在妊娠过程中出现双胎之一死亡，出生时双胎变成单胎，在胎盘上可见死胎的遗骸，称之为纸样胎儿，这种纸样胎儿主要发生在妊娠第8周到中孕晚期一胎死亡时。
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双胎之一死亡对孕母及存活胎儿的影响
早孕期双胎之一死亡，对孕母和存活胎儿影响极小，随着孕期的增加，死亡胚胎或胎儿可逐渐被吸收、萎缩及机化，有时仅能见到一个空囊，有时可形成无具有人形的胎儿结构而表现为杂乱回声。
中、晚孕期双胎之一死亡，可明显增加存活胎儿的病死率及发病率，存活胎儿中出现的病变主要有脑、肝、肾等器官的梗死或坏死，从而导致存活儿严重的神经系统和肾脏等功能受损。
出现这种情况的原因主要有死胎内凝血块或坏死物进入存活胎儿体内导致其血管栓塞或弥漫性血管内凝血，如果这些物质进入母体血液循环，可导致母体弥散性血管内凝血等严重并发症
资料来源：
李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].人民军医出版社，2014:516—517；
郭万学.超声医学第六版[M].人民军医出版社，2013:1325—1326.
整理：超声技术与诊断（公众号）
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