孔伯华桂枝温经汤治疗肠梗阻医案

孔伯华桂枝温经汤

【组成】桂枝12g，炙甘草12g，白术9g，人参9g，干姜9g，吴茱萸9g，当归6g，川芎6g，白芍6g，阿胶6g，生姜6g，牡丹皮6g，半夏12g，麦冬24g。

【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；每日1剂，分3次温服。6剂为1个疗程，需用药6~8个疗程。

【功效】温阳散寒，活血化瘀。主治肠梗阻。

【方解】方中桂枝温中散寒，温阳益气。人参补益脾胃。干姜温阳散寒，醒脾和胃。白术健脾益气，生化气血。吴茱萸温经散寒，燥湿止泻。当归、川芎养血活血，行气通经。阿胶、白芍养血敛阴。生姜温里散寒。半夏温阳散寒，降泻浊气。牡丹皮活血祛瘀，行血散瘀，清郁热，调畅经血。麦冬养阴清热。甘草益气和中。

【加减】若瘀甚者，加桃仁、红花，以活血化瘀；若腹痛甚者，加延胡索、川楝子，以活血行气止痛；若气滞者，加木香、槟榔，以行气导滞；若不思饮食者，加山楂、莱菔子，以消食和胃；若便血多者，加茜草、海螵蛸，以化瘀止血等。

【医案】刘某，男，38岁，于2001年7月21日初诊。

患者诉5天前夜间在自家果园树上捡蝉猴150多只，炒熟后分3次食下，食后4天大便未解。来院后腹透检查：结肠肠腔胀气，其内示气液平面，西医诊断急性肠梗阻，给予开塞露注入及灌肠3次，大便未解，患者仍腹痛、腹胀，痛苦难言而求治于中医。查：腹部胀满，全腹压痛，左下腹部扪及条索块状物。苔黄腻，脉沉滑有力。给予上方。服1剂后约3小时，感腹腔有气体流窜，用力排下硬便，后大量污秽稀水样臭便一涌而泻，泻后腹胀、腹痛随之而解。

【方源】《孔伯华医案》