民间传说“生蛇”(带状疱疹)绕身体一圈就会死亡——是真的吗?
带状疱疹
由水痘-带状疱疹病毒引起,主要侵犯单侧周围神经,典型临床表现以单侧躯体簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。
由于疱疹簇集呈带状分布,或向左右,或向上下,缠绕头面、四肢、躯干等,形似缠在身上的蛇,故民间称为“生蛇”。
从上篇《有这些症状需警惕“蛇”(带状疱疹)缠身》中得知,带状疱疹病毒通常侵犯躯体单侧神经。换句话说,皮疹一般出现在人体的单侧,要么左边,要么右边,可沿同侧上下蔓延,大多不会出现民间所说的“绕身体一圈”的症状。
图片来源网络及《中国皮肤病性病图鉴》(第2版)
当然,患者是不会按着教科书来发病的,在临床上也会碰到极少数患者是双侧都有皮疹的,这就有可能表现为带状疱疹绕身体一圈,原因是双侧神经同时受到带状疱疹病毒的感染,中医称之为“双蛇缠身”,因此这并非是一条“蛇”,而是两条“蛇”,说明病毒感染的数量多、范围广、致病性强,容易发生后遗症或并发症,需引起重视。
后遗症或并发症易发因素
- 年龄>45岁
- 错过黄金治疗时间(发疹72小时内)
- 有高血压、糖尿病、冠心病等基础病
- 有胃炎史或胃消化吸收功能低下者
- 体弱多病、术后、或免疫功能低下者
常见后遗症——神经痛
带状疱疹性神经痛既是本病的特征之一,也是最常见的后遗症,可贯穿整个病程,老年患者常较为剧烈,但临床上也有个别不典型病例是完全没有痛感或只有轻微瘙痒的。
多数患者是“先疼痛后发疹”或“痛疹并进”的,相对预后较好;少数患者是发疹后7-15天才开始疼痛,且逐渐加重。由于发病时只有小痛或不痛,没有引起患者的重视,患者直至出现大痛才前去就医,错过了黄金治疗期(发疹72小时内),故极易遗留后遗神经痛。
常见并发症
- 角膜炎、角膜溃疡、结膜炎,甚至失明
- 面瘫
- 头晕目眩、恶心呕吐、听力障碍、眼球震颤等内耳功能障碍
- 急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎
- 病毒性心肌炎
- 脑炎、脑膜炎
“‘生蛇’绕身体一圈就会死亡”的说法——不科学。
自身抵抗力下降是内因,病毒感染是外因。因此,即使双侧神经同时受累,只要提升免疫力,积极治疗,一般不会危及生命。如若患者素体虚弱、多病,即使只有单侧发病,亦容易并发他症,出现危象。
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