文献推荐 | 超声引导下穿刺注入聚桂醇法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果观察

《当代医药论丛》

2019年第17卷第19期

超声引导下穿刺注入聚桂醇法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果观察

周恕敏

（简阳市中医医院超声科，四川简阳 641400）

摘要：

目的：观察用超声引导下穿刺注入聚桂醇法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。

方法：将2018年1月至2018年12月期间在简阳市中医医院就诊的98例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为对照组和观察组。采用盲穿注入聚桂醇的方法对对照组患者进行治疗，采用超声引导下穿刺注入聚桂醇的方法对观察组患者进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的临床疗效。

结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，P＜0.05。观察组49例患者均一次性穿刺成功，术中均未出现不适症状和过敏等不良反应。治疗结束6个月后，该组患者的病灶处仅能观察到小片状的无回声区，其囊肿基本消失。

结论：采用超声引导下穿刺注入聚桂醇法对卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行治疗可显著提高其临床疗效。

关键词：

超声引导；穿刺；聚桂醇；卵巢子宫内膜异位囊肿

文章编号：

2095-7629-（2019）19-0094-02

卵巢子宫内膜异位囊肿也叫巧克力囊肿，是指子宫内膜移植于卵巢深部、使经血潴留所形成的囊肿。该病是育龄期女性的常见病，可对患者的卵巢组织造成不可逆的损伤。聚桂醇是一种硬化剂，常被用于治疗单纯性肝肾囊肿、血管瘤及静脉曲张等疾病[1]。本文主要是探讨用超声引导下穿刺注入聚桂醇法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。

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 资料与方法 

1.1 一般资料

从2018年1月至2018年12月期间在简阳市中医医院就诊的卵巢子宫内膜异位囊肿患者中选取98例患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组（49例/组）。对照组患者的年龄为21～48岁，平均年龄（30.25±4.27）岁；其中，有43例已婚未育的患者，有6例未婚的患者。观察组患者的年龄为22～49岁，平均年龄（30.31±4.25）岁；其中，有42例已婚未育的患者，有7例未婚的患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对观察组患者采用超声引导下穿刺注入聚桂醇的方法进行治疗。使用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪、凸阵探头（频率：3.5MHz）、高频线阵探头（频率：7.5MHz）、日本八光生产的18G PTC穿刺针和16G EV套管针对患者进行治疗。选用浓度为1%的聚桂醇（生产企业：陕西天宇制药有限公司，批准文号：国药准字H20080445）作为硬化剂。具体的治疗方法为：在患者月经干净3～7d后对其进行治疗。让患者取平卧位，用高频超声探头对其囊肿前壁与肠管之间的关系进行观察，确定其囊肿前方的肠管可被挤压推开。对患者腹壁的皮肤进行常规的消毒铺巾，用浓度为2%的利多卡因对其进行局部浸润麻醉。将高频超声探头紧贴患者腹壁的皮肤，对探头进行按压，将囊肿前方的肠管挤开。根据患者囊肿所在的位置、囊肿的大小及囊液的黏稠度选择最佳的进针途径快速有力地对其进行穿刺。在针尖进入囊腔后，调整针尖的方向，使其到达囊腔的中心，然后拔出针芯，在针尾连接塑料延长管和注射器，将囊液抽吸干净。患者囊腔内的液体若为黏稠的陈旧性积血，需向囊腔内注入生理盐水反复进行冲洗，直至冲洗液转为清亮后再将冲洗液完全抽净。经穿刺针向囊腔内注入浓度为1%的聚桂醇，单次的注入量应为抽出囊液量的10%，总的注入量应不超过40ml。反复推注3～5次后，拔出穿刺针，对穿刺点进行10～15min的压迫止血。采用盲穿注入聚桂醇的方法对对照组患者进行治疗。具体的治疗方法为：指导患者取仰卧位，依据术前对其进行超声检查的结果为其选择适宜的穿刺层面和穿刺点。测量进针点与病灶之间的直线距离，确定进针的深度和角度。对患者的腹壁进行常规的消毒铺巾，并对其进行局部麻醉。用直接穿刺法对患者进行穿刺，分多次向其囊肿腔内注入40ml浓度为0.1%的聚桂醇。注射完毕后，拔出穿刺针，对穿刺点进行10～15min的压迫止血。嘱两组患者多翻身，使聚桂醇与其囊肿壁充分地接触。术后对患者进行超声复查，在其无出血的征象及明显的不适症状后，将其送回病房。嘱患者卧床休息4～8h，保持伤口干燥3d，并禁止其进行剧烈的运动。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者的临床疗效。将其临床疗效分为治愈、显效、有效和无效。治愈：经治疗，患者的囊肿消失。显效：经治疗，患者囊肿的体积较治疗前缩小1/2以上。有效：经治疗，患者囊肿的体积较治疗前缩小1/3～1/2。无效：经治疗，患者囊肿的体积未缩小或缩小不足1/3[2]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

选用SPSS 18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

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 结果 

2.1 两组患者临床疗效的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，P＜0.05。详见表1。

2.2 接受治疗前后观察组患者囊肿的变化情况

观察组49例患者共有54个囊肿，均一次性穿刺成功。术中患者未出现不适症状和过敏等不良反应。治疗结束1周后对患者进行随访的结果显示，其肾功能和肝功能均未出现异常，仅有3例患者出现轻微的下腹部胀痛（在2d后自行消失）。接受治疗前，该组患者的囊肿为无回声的团块，其囊肿内有密集细弱的回声及点状强回声，其囊肿壁稍毛糙增厚，且多与子宫及子宫周围的组织粘连。治疗结束1个月后，该组患者的病灶处可观察到较多纤细的条状高回声区，其囊肿的体积缩小。治疗结束3个月后，该组患者的病灶处可观察到无回声区和条带状高回声，其囊肿的体积进一步缩小。治疗结束6个月后，该组患者的病灶处仅能观察到小片状的无回声区，其囊肿基本消失。

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 讨论 

卵巢子宫内膜异位囊肿是育龄期女性的常见病。以往临床上多采用手术的方式对该病患者进行治疗，但治疗后其病情的复发率较高。聚桂醇也叫聚多卡醇、乙氧硬化醇。临床上多采用该药治疗血管瘤及静脉曲张等疾病。近年来，临床上采用超声引导下穿刺注入聚桂醇法对卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行治疗，取得良好的疗效。聚桂醇的刺激性较小，不易引发剧烈的疼痛反应和醉酒反应，可在囊肿内持续发挥药效。有研究人员发现，用聚桂醇对卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行治疗后，其囊肿壁可逐渐发生硬化，其囊肿内可见渗出液，并可形成纤维光带[3]。

本次研究的结果证实，采用超声引导下穿刺注入聚桂醇法对卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行治疗的效果确切，可促进其囊肿的消失。

参考文献

[1]孙友胜,经朝龙,盛剑等.超声引导穿刺注入聚桂醇硬化治疗子宫内膜异位囊肿疗效观察[J].医学影像学杂志,2015,12(7):1307-1308.

[2]孙凤芝.超声引导下复方聚桂醇硬化术治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿49例临床观察[J].山东医药,2015,7(32):72-73.

[3]吴桂花,邹大中.超声引导聚桂醇介入治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效[J].江苏医药,2016,42(19):2180-2181.

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