【新闻速递】肺上长了好多结节怎么办？胸科医院MDT门诊“对症下药”，逐个击破！

“医生说我两边肺上长了超过5个结节，我已经做过一次手术了，难道现在要把肺都切掉嘛……”患者徐阿婆心急火燎地和MDT门诊医生诉说病情。随着影像技术的发展，近年来，临床上肺部多发结节的患者越来越多。该怎么治？哪个结节先治？常常让患者不知所措。为解决这个难题，我院以肺癌诊治特色为基础，今年开设了“肺部多发结节MDT门诊”，为饱受疾病困扰的患者制定个体化诊疗的最佳管理方案。自开设门诊至今，6个月来，团队已经救治了近80名疑难肺部多发结节患者，用“度身定制”的精准治疗，为她们解决心头大患。

'肺部多发结节MDT门诊'的专家们正在为徐阿婆会诊

2019年，徐阿婆因早期肺腺癌在外院做了根治手术。谁想到，去年12月随访时，发现了双肺多发结节。走投无路之际，她找到了我院MDT门诊。这个由我院呼吸内科副主任钟华教授牵头的多学科专家团队，汇集呼吸内科、胸外科、放疗科、放射科等精英骨干，她们共同为阿婆进行了细致的会诊。放射科副主任陈群慧教授首先进行了读片，通过对比既往的CT影像，明确了阿婆的双肺结节是原发性的，排除了转移的可能。这类患者虽然肺部结节很多，但并不都是“坏东西”。这些肺里长出的“杂草”，有些是已经长大并且变坏，需要立刻“斩草除根”；而还有些都是处于“萌芽”状态，并不需要进行处理，只需定期观察它们的状态就行了。

左图为已切除的结节，右图为后期随访的结节

基于放射科的精准判断，呼吸内科、胸外科、放疗科的专家针对阿婆的高危病灶，也就是那些已经变坏的“杂草”，制定了诊疗方案。两个月里，根据计划，阿婆得到了呼吸内科、胸外科、放疗科的综合治疗。首先，考虑到阿婆有一定年纪，之前又做过手术，为了减少创伤，钟华主任选择为阿婆进行了内科治疗。两个月后，疗效不明显，专家团队经过认真讨论和充分的准备，决定再次为阿婆进行外科手术。由胸外科副主任姚烽主刀，切除了那些危险的结节，术后病理是腺癌。手术同时，放疗科副主任医师郭金栋已经制定了术后可能进行的辅助治疗计划，为阿婆做好了万足准备。目前，徐阿婆正在手术恢复期，情况良好，接下来按时随访即可。

“医生啊，那我肺里剩下的那些结节，就不用管啦？”术后出院时，徐阿婆还有些不放心。很多多发结节患者在治疗中都会问此类问题。“像徐阿婆这类肺部多发结节的病人，通常无法只依靠一次手术就能解决，后期的随访与观察十分重要。有些结节的风险程度很低，一直都不会'发芽’，就不需要处理。如果疾病进展了，根据结节性质的不同，医生可以选择局部消融治疗、放化疗、靶向治疗等方法多管齐下，逐个击破。”钟华医生说。

肺部多发结节不用害怕，度身定“治”，对症下药，问题就能迎刃而解。我院的“肺部多发结节MDT门诊”以全流程管理理念、多学科精诚协作，全方位守护患者健康。